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牵引成骨术治疗青少年上颌骨严重
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发表时间：2007-1-9 9:40:00
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关键词：上颌骨；口颌系统畸形；牵引术
【摘要】 目的 通过对青少年上颌骨严重发育不足，特别是继发于唇腭裂术后严重畸形者行改良le fort i型截骨，并通过颅骨外固定上颌骨牵引成骨前移术，对牵引成骨后硬组织改建及腭咽闭合功能进行初步探讨。方法 采用颅骨外固定牵引装置（kls-martin公司提供）对6例11～15岁唇腭裂术后继发上颌骨严重发育不足及发育性上颌骨严重后缩畸形的青少年实施牵引成骨术。运用正颌外科电脑分析软件对术前、术后头颅定位x线侧位片行颅颌面硬组织的测量分析。结果 6例青少年上颌骨牵引前移8～13 mm，平均为10.2 mm。sna角度分别增大7～10.5°，平均为9°。头颅侧位片可显示翼上颌裂区新骨形成。面部外形得到明显改善，咬合关系调整至远中关系。结论 应用牵引成骨技术早期解除上颌骨发育不足畸形，避免或减轻口颌系统继发畸形和功能障碍，同时避免骨移植，稳定治疗效果。牵引成骨技术不失为发育性上颌骨严重后缩畸形及唇腭裂术后继发上颌骨严重发育不足有效的治疗方法。
management of severe maxillary deficiency through distraction osteogenesis with external distraction device
feng ye, tang yousheng, shen guofang.
(department of oral and maxillofacial surgery, school of stomatology, shanghai second medical university, shanghai 200011, china)
【abstract】 objective to demonstrate a practical method for advancement of the midface using le fortⅰ osteotomy and gradual distraction technique.methods with the use of an external adjustable, rigid distraction device, we treated 6 patients with severe maxillary hypoplasia. ages ranged from 11 to 15 years. they all underwent modified le fortⅰosteotomies assisted by gradual distraction. four days postoperatively, distraction began at the rate of 1 mm/day for about 2 weeks. 4 weeks with the fixed distraction appliance and 6 weeks with a removable night-time face-mask retention, we then analyzed all those preoperative and postoperative protocols.results predictable results were obtained. midface advancement ranged from 8 to 13 mm. a satisfactory classⅰor ⅱmolar relationship is achieved. the aesthetic results are excellent. up to now, no relapses have been observed.conclusions this method of modified le fortⅰmidface advancement has been shown to be clinically practical and effective.
【key words】 maxilla; stomatology system abnormalities; traction
牵引成骨技术(distraction osteogenesis, do)是一项通过将骨切开后应用牵引装置缓慢牵拉使截骨间隙中形成新骨从而达到骨骼延长或改建目的的技术［1］。do技术早在1905年就由codivilla首先用于延长股骨［2］。直到1988年该项通过延长骨痂而产生新骨的技术由ilizarov［3］完善并加以推广。此后，do技术的临床应用基本上限于管状骨延长。1992年mccarthy等［4］率先将do技术用于临床牵引延长下颌骨，从而使颅颌面畸形的治疗跨上了一个新的台阶。1994年block等开始对在上颌骨的运用进行实验研究。1997年polley、 figueroa［5］首次报道临床成功牵引前移上颌骨。我们对6例11～15岁发育性及唇腭裂术后继发上颌骨严重发育不足的青少年成功地进行了上颌骨截骨前牵引成骨治疗，并获得了满意效果，现报告如下。
材料与方法
1．研究对象：6例11～15岁青少年，年龄：11～15岁，平均12.67岁，均为男性。其中4例为单侧唇腭裂术后，1例为双侧唇腭裂术后，1例为发育性。经临床检查及头影测量分析诊断为上颌骨严重发育不足，其中2例伴有轻度下颌骨发育过度。其中2例已完成齿槽裂修复，另3例尚未行齿槽裂修复术。6例均为混合牙列期或恒牙期，上颌骨前后向发育不足超过8～10 mm；具有完整颅骨。本新闻共3页,当前在第1页123
责任编辑：姚红祥
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