相关口腔诊所

　组织蛋白酶d在涎腺腺样囊性癌表      

发表时间：2007-1-9 9:40:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>      　　【摘要】目的　探讨组织蛋白酶d(cathepsin-d，cath-d)与涎腺腺样囊性癌(salivary adenoid cystic carcinoma,sacc)预后的关系。方法　采用免疫组织化学链亲和素法分析52例sacc的cath-d表达，并统计学分析cath-d与sacc病理学分型、临床分期、局部复发、远处转移和患者生存率的关系。结果　cath-d表达与sacc病理学分型、局部复发和患者生存率无明显相关(p＞0.05)，而与临床分期和远处转移呈正相关关系(p＜0.05)。结论　cath-d能通过溶解基底膜、细胞外间质和结缔组织，从而促进sacc的远处转移；cath-d可作为预后指标来预测sacc的远处转移，指导临床治疗。 　　涎腺腺样囊性癌(salivary adenoid cystic carcinoma,sacc)是涎腺最常见的恶性肿瘤之一，具有很强的浸润性和远处转移力，手术切除后常有局部复发和远处转移，其远处转移率在口腔颌面部恶性肿瘤中居首［1］。 　　组织蛋白酶d(cathepsin-d，cath-d)是溶酶体中天冬氨酸肽链内切酶，参与基底膜的降解，有助于肿瘤细胞对基底膜及间质蛋白的溶解突破，促进肿瘤的远处转移［2］。 　　我们应用免疫组织化学方法，对cath-d在sacc中的表达及分布特征进行研究，探讨sacc远处转移的机制及cath-d检测对临床的指导意义。 　　材料和方法 　　1.临床资料及组织标本： 　　(1)1970～1995年间，在北京医科大学口腔医学院口腔颌面外科手术治疗原发病变，并有完好蜡块保存的sacc 52例，男性28例，女性24例；年龄19～72岁(中位年龄为43.0岁)；全部病例均经病理证实为sacc。根据国际抗癌联盟(uicc) 1992年涎腺癌、口腔癌和上颌窦癌的国际tnm分类及分期标准对52例进行tnm分类及临床分期，其中ⅰ、ⅱ、ⅲ、ⅳ期的病例数分别为9、21、15和7例。所有患者均经5年以上的临床随访，最长随访时间达25年，平均随访时间为8.1年。根据x线片、b超等辅助检查确定有无肺、肝、骨等的sacc远处转移；根据临床检查及病理诊断确定肿瘤有无局部复发。 　　(2)采用52例患者的术后肿瘤组织标本，常规10%甲醛固定，石蜡包埋。 　　2.实验试剂和方法：兔抗人cath-d多克隆抗体；生物素连接的兔抗小鼠免疫球蛋白；过氧化物酶链亲和素(丹麦dako公司产品)。采用链亲和素法行免疫组织化学研究。 　　3.阳性标准：染色强度分4级：阴性(-)：肿瘤细胞核或浆中无着色；弱阳性(+)：肿瘤细胞核或浆中出现浅黄色染色颗粒；阳性(++)：肿瘤细胞核或浆中出现棕黄色染色颗粒；强阳性(+++)：肿瘤细胞核或浆中出现深棕色染色颗粒。 　　4.统计方法：χ2检验和秩和检验用于分析cath-d免疫组化反应与sacc病理分型、临床分期、局部复发和远处转移的关系；不同组别生存率的统计学分析应用log rank检验。 　　结果 　　1.cath-d在sacc的表达：在52例中，cath-d阳性反应为29例，其中(+)、(++)和(+++)分别为23、4和2例，总体阳性率为55.8%。阳性细胞见于sacc各病理分型，肌上皮细胞和腺上皮细胞均可见阳性反应，并可见神经纤维和血管被cath-d阳性的上皮条索或上皮团块包绕，在肿瘤浸润前沿也可见cath-d的阳性表达。细胞浆阳性着色，呈不均匀颗粒状，细胞膜及细胞核均为阴性反应。阳性着色也可在间质中出现，为散在点状或灶性分布。 　　2.cath-d表达与sacc组织病理学分型及临床分期的关系：根据who 1991年涎腺肿瘤组织病理学分类标准，将sacc分为腺样型(筛孔状)、小管型和实体型。52例中，3种病理学分型的cath-d阳性表达率分别为47.8%(11/23)、60.0%(15/25)和75.0%(3/4)，秩和检验表明，3组间差异无显著性(p=0.470 1,＞0.05)(表1)。 　　从临床分期来看，ⅰ+ⅱ期和ⅲ+ⅳ期的cath-d阳性表达率分别为43.3%(13/24)和72.7%(16/22)，后者明显高于前者，χ2检验表明，两组间差异有显著性(p=0.035，＜0.05)。 　　3.cath-d表达与sacc远处转移、局部复发和患者生存率的关系：52例中，20例出现了sacc的肺、肝、骨远处转移，远处转移率为38.5%。转移组的cath-d阳性表达率为75.0%(15/20)，无转移组为43.8%(14/32)，转移组明显高于无转移组，经统计学分析，两组间差异有显著性(p=0.027 3，＜0.05)。本新闻共3页,当前在第1页123 责任编辑：姚红祥

医患交流

无论你有什么口腔方面的问题，都可以在这里提问，我们的口腔专家将会在24小时内在医患交流栏目为你解答    口腔文章 医患交流 供求信息 供应信息 求购信息 合作信息 企业搜索 招聘信息 人才信息 *问题: 来自省分: 姓名:

相关查找

什么是牙周组织病，它    认识牙周组织病    牙髓牙周组织克隆新发    口腔颌面部软组织伤    牙周组织疾病    口腔及其周围组织急性    牙髓组织的增龄性变化    牙齿组织工程现状与展    口腔组织学与病理学的    中山大学医学院200    北京大学医学部200    第四军医大学近几年口    四川大学2003年口    2005年华西考研组    执业考试大纲——口腔    口腔执业医师考试大纲    牙齿组织和牙周解剖结    口腔执业助理医师考试    老红军：组织拨了二两    专家：牙防组一类中介    口腔执业助理医师组织    不同酸处理根面的组织    牙周组织病分为哪些类    牙周组织再生治疗    牙龈退缩（边缘性组织    什么是牙周组织病，它    龈组织活检鉴别诊断口    牙周膜的组织结构如何    牙齿组织的工程研究和    新一代组织再生膜—纽