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骨质疏松症对颌骨影响的研究进展
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发表时间：2007-1-9 9:40:00
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随着生活水平和医疗水平的提高，当今社会人口结构越来越趋向老年化，老年人的骨质疏松症(osteoporosis, op)发生率日益上升，已成为全球范围的越来越严重的健康问题。据报道，美国有两千多万人受op的影响，其中绝大部分为女性。在中国，老年人的op发生率男性为60.72%，女性为90.48%［1］。有关op对全身骨骼的影响，国内外学者已做了大量的研究。有关op对颌骨的影响也有不少报道，本文对此进行综述。
1 骨质疏松症的定义和分类
1.1 定义［2～4］
op是以全身性骨量减少、骨脆性增加，导致骨骼力量降低，易致骨折为特征的系统性疾病。其特点是骨皮质内板层的丢失，骨小梁变细和减少，髓腔增宽，但骨的无机成份和有机成份的比例与正常人一样，只是骨的吸收大于其形成。1980年世界卫生组织建议，骨密度与骨体积相比，若平均低于2个标准差以上，应诊断为op。op患者的临床常见症状及表现是由微型骨折和脊柱压迫所致的背痛，或前臂骨折(colles骨折)。
1.2 分类［5］
op可分为原发性和继发性两大类。继发性原因比较明确，通常和已知的疾病或药物有关，约占op的10%左右。绝大部分属于原发性，其病因比较复杂，至今尚未完全弄清，该类又分为儿童和青少年特发性及成人和老年人退化性。退化性主要类型为绝经后op(或ⅰ型)和老年性op(或ⅱ型)。绝经后op是和年龄相关的最常见的骨丧失形式，它是以骨小梁丧失为主，主要导致脊柱和腕部骨折。
2 骨质疏松症的颌骨检查方法
颌骨的变化在宏观上表现为颌骨体积的改变，上下牙槽嵴的高度和宽度的改变；在微观上表现为颌骨骨量的改变。颌骨宏观上的变化通常难以有统一的衡量标准，而微观上的变化则可以通过测量颌骨骨矿密度(bone mineral density, bmd)的改变来作为衡量标准，故通常以bmd的改变来揭示op对颌骨的影响。以下就简单介绍几种比较常用的bmd测量方法。
2.1 双光子吸收法(dural photon absorptiometry, dpa)［6］
双光子吸收法是近年来开发的新仪器，用来测量bmd，可以对全身骨骼进行扫描。特点为信息多、可得出多种彩色图表、准确可靠，而且人体所受x线辐射剂量少，被广泛用于op的诊断。但它的空间分辨率差，价格较高，检查费时，技术较复杂。
2.2 双能x线吸收法(dural energy x-absorptiometry, dexa)［7］
双能x线吸收法是一种具有高精确度、无创伤的测量方法，可与定量ct相提并论。可准确、快速地测量全身骨的任何部位的bmd，且人体所受x线辐射剂量仅为定量ct的1%，或一张胸片的1/30，为目标前景最为看好的测量bmd的方法。
2.3 定量ct(quantitative computized tomography, qct)［8］
其最大特点是不受体内重叠高密度的影响，可将皮质骨和松质骨完全分开，单独测量小梁骨的变化，较适合颌骨bmd的测量。但对复杂骨结构测量不方便，其精确度有待进一部提高，另外，人体所受x线辐射剂量也较大。
2.4 牙片分析法(dental radiography analysis, dra)［9］
该法是直接对所拍摄的颌骨x线片进行分析而了解颌骨的bmd的改变情况，law等采用了以下四种牙片分析法对op患者的颌骨bmd进行了分析，认为用其中的多种方法较单用一种方法好。
2.4.1 裂隙直径分析法(fratal dimension analysis, fda)，该法是通过分析因骨内部结构的破坏而在x线上形成的影像来研究骨质情况。
2.4.2 显微密度法(microdensitometry, md)，该法是根据x线片上光密度来测量骨密度，光密度是指所选定x线片区域的光线通过量，它是由射线密度所决定的，这是一种线性分析法。
2.4.3 象素明暗度分析法(pixal intensity analysis, pia)，该法是以0(黑)到255(白)为度来测量x线片线性区域的黑白度而测量bmd的。
2.4.4 全景片分析法(panoramic analysis, pa)本新闻共3页,当前在第1页123
责任编辑：姚红祥
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