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双侧颈动脉体瘤1例--中国口腔网
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发表时间:2007-1-9 9:40:00
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颈动脉体瘤是一种化学感受器瘤,是头颈部较少见的一类良性肿瘤,大部分发生在一侧颈部,其中双侧颈动脉体瘤更为少见,复习国内资料,至1997年初,国内共报道202例,手术治疗180例。我科曾收治双侧颈动脉体瘤1例,现报告如下:
患者,女,30岁,双上颈部肿块1年,近1个月来明显增大。检查:双侧颈动脉三角内分别为5.5cm×2.5cm(右)、4.5cm×2.5cm(左)大小肿块,各1个,光滑,界限清,中等硬度,左右活动好,上下不能移动,有搏动感,轻压痛。经双侧颈动脉数字减影、彩超检查证实为双侧颈动脉体瘤。术前分别做颈动脉压迫训练(matas实验)40d,压迫最长时间达30min,无不良反应。分别在1996年12月23日在全麻下行右颈动脉体瘤切除术、1998年12月24日在强化加局麻下行左颈动脉体瘤切除术。右侧手术过程中,术中见瘤体为肉红色,大小约6.0cm×3.0cm×2.0cm。包绕颈外动脉和颈内动脉,并在颈总动脉分叉处紧密粘连,分离出颈总动脉、颈内动脉,完整切除瘤体,未损伤颈内动脉及颈总动脉分叉部,但结扎了颈外动脉。左侧手术过程中,术中见瘤体为肉红色,大小约5.0cm×2.0cm×1.0cm,包绕颈内动脉,紧邻颈外动脉,在颈总动脉分叉处紧密粘连,分离出颈总动脉、颈内动脉,颈总动脉分叉处的小破口用9~0尼龙线缝合,未损伤颈外动脉。两次手术后病理诊断均为颈动脉体瘤,两次手术后均出现不同程度进食呛咳,10d左右均恢复正常,术后随访2a未复发。
讨论:颈动脉体瘤在术前诊断上,应与颈部神经性肿瘤、淋巴结核、淋巴瘤及转移癌等相鉴别,除了仔细询问病史和认真查体外,彩色doppler超声检查在颈动脉体瘤的诊断上因其分辨率高,特异性强,安全无创伤且可动态观察包块与颈总及颈内、外动脉毗邻关系,是主要辅助检查手段。术前分别做右、左颈动脉压迫训练(matas实验)很重要,两手术间隔时间2年,有利于创伤组织修复及matas实验锻练。术中需尽量保存双颈总、颈内动脉及至少一侧颈外动脉。术后给予镇静止咳及应用广谱抗生素、抗凝药物、促进微循环药物,注意观察各项生命体征。左颈动脉体瘤切除术的麻醉方式采用强化加局麻,这为颈动脉体瘤手术麻醉方式提供一个新的途径。
责任编辑:姚红祥
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