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　美学修复的研究和工艺方法      

发表时间：2007-1-8 17:34:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     摘要 美学修复的成功取决于医生对患者要求的理解和整个牙科团队之间有效的交流。牙科技工从治疗设计的最开始对治疗成功就起到重要的作用。本文描述了涉及美学区域的口腔修复的系统方法。并图文举例说明了序列制作研究蜡型、暂时和最终瓷修复体的方法。 临床意义 在美学区域模拟天然牙修复对牙科团队来说是一个挑战。患者的参与，团队工作和系统工艺和临床步骤是美学修复成功的关键所在。 口腔修复体在功能和美观上获得成功取决于牙科医生对患者要求的理解和整个牙科团队之间有效的交流。 患者主动参与治疗设计非常重要，特别是在考虑到美学效果的时候。整个治疗团队应该理解患者全部的要求和期望值。同时，患者也应该认识到修复治疗的局限性。如果牙科技工从一开始就参与了治疗设计，并直接与患者进行接触，那么良好的医技合作是治疗成功的保证。这种合作增加了正确、顺利制作修复体的可能，并且避免了复杂修复治疗中常出现的信息错误传递。 本文描述了制作满足患者要求、最佳美学效果的修复体所需的技术步骤。治疗程序的合理顺序是制作研究蜡型，分层树脂修复体，最终完成烤瓷修复体。 准备过程 技工室从牙科诊室接到预备体的藻酸印模，加上一套完整的幻灯片、拾记录和正确的设计。灌制最初的研究模型(fujirock g．c．europe．leuven．belgium)，装于半可调拾架之上。同时灌制用于制作研究蜡型的第二副模型。 牙科技工也需要检查患者，这对创建一个相互信任的环境来说非常重要。这使得患者能够理解修复重建的复杂性，并且牙科技工能够获取关于患者需求和期望值的第一手信息。技工将分析和记录患者的笑容、牙齿的颜色和表面特征。 通过所有的这些信息，技工可以按最初的美学设想进行工作。这种“技术治疗设计”通过研究蜡型、蜡型模拟最终效果来详细说明。 研究蜡型 美学修复的研究蜡型是一种高要求的工作。脑子里一定要牢记，治疗设计中投入的努力越多，最终修复体的制作就越容易。 良好美学指导的建立需要符合牙齿最适合形状和排列的规定。一些患者的以往照片和完整牙齿石膏模型可以用作恢复患者笑容的参考。 两种常用的蜡型：附加蜡型非常适合于贴面、全冠：贴面蜡型常用预成蜡贴面(form—up，girrbach．germany)来制作。 在附加蜡型中，第一步是需要确定修复体垂直邻面的量，还要确定唇面和邻面之间的线角(图1、2a和b)。第二步是通过表浅的垂直生长叶和水平发育线来确定表面的局部解剖(图3-5)。 当蜡型完成，制作硅模，它将被牙科医生用作口内牙齿的参考(图6)。 暂时修复体 一旦最终效果通过研究蜡型获得，那么应该戴入口中让患者认可。为了这个目的，暂时修复体通过研究蜡型来制作。 如果是贴面，在牙体预备之前，用丙烯酸树脂(即所谓的实体模型)覆盖子真牙之上。这种可去除的树脂模板能够直接在患者口中制作，或者间接的在用硅模从蜡型上取得的研究模型上制作。(图7和8)。实体模型的应用有助于确保暂时修复体和最终修复体的成功(图9和10)。 由于全冠、暂时修复体的制作都应用了所谓的三明治分层技术，所以能够完成修复体深部特性的制作。蜡型硅基质制作。为了获得准确的效果，需要3到4个大气压的聚合力。将丙烯酸牙本质树脂混合(new outline，anaxdent，germany)，应用于硅基质制作的工作模型，在压力下聚合(图11—13)。用牙钻修整去除材料为釉质提供空间(图14a和b)。检查另一部分硅模的间隙，去除色素并光固化(creactive，hereauskulzer·，wehrheim，germany)。釉质最外一层在压力下聚合(图1 5)。最终得到一个可机械抛光，并且不会丧失颜色特征的美学暂时修复体。这时需在口内检查、调整和试戴。本新闻共3页,当前在第1页123

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