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传统的失蜡法制作修复体费时并且难以获得与牙合面对位良好的牙合接触。cad/cam是智能机器人和计算机集成制造系统的主要组成部分, 该技术已广泛应用于工业生产、建筑设计、物体质量特性计算等众多领域。在1971 年, 法国牙医duret和数名计算机专家一起致力于cad/cam系统样机, 1985 年用该设备制作出第一个全瓷牙冠, 1988 年cad/cam 系统制造设备商品化，引入到口腔固定修复的设计与制作中，引发了口腔修复学界一场重大的技术革命。生产工艺的革命也必然带动了材料学的飞速发展，生物陶瓷应用于口腔修复学领域并以其良好的生物相容性、优秀的美学性能备受人们关注，cad/cam技术推动了可切削陶瓷的发展，出现了几种与之配套的陶瓷系统。 1．cad/cam系统
cad/cam 系统制造设备通常由激光摄像系统、数据处理系统和小型数控机床三个部分组成。其技术特点是将应用材料获取“物理印模”和“物理模型”(physical impression and phycical die) 技术转变为应用光电原理和数字化处理系统获取光学印模和模型。将应用材料制作修复体坯型(蜡型或塑料型) 转变为用光标移动在监视屏上绘制修复体图形。将石蜡铸造术、充填技术制作修复体转变为由图形数字化处理形成的指令控制的数控机床铣出修复体，病人一次就诊就可以完成修复治疗。主要有法国的duret 系统、美国明尼苏达大学的rekow 系统、荷兰的cicero 系统、瑞士的cerec 系统、瑞典的procera 系统、美国3m公司的lava系统等。不同系统之间在技术上不尽相同，操作的难度和速度，使用的材料，修复体的精确性和美观性也不同。
1．1 duret 系统
由法国牙医duret 等发明, 是最早开发出的牙科cad/cam 系统, 由摄像部分、数据处理部分和修复体加工部分组成。是在口腔内照相, ccd 对摄取的牙面反射激光产生的信号进行排列,将携光量信息数字化并输入、存贮在计算机中, 这样就获取了“光学印模”。用于“取模”的激光扫描器分辩率为20um。数据处理部分也就是cad 部分, 采用编码技术直接在屏幕的“模型”上通过移动光标来设计假牙, 整个过程仅需2－10min。cam 部分, 依据存贮在eulid 软件中的指令用陶瓷或复合树脂块切削出嵌体、3/4冠、全瓷冠等。病人在一次就诊中就能装上修复体, 整个疗程约30－60min。
1．2 cerec 系统
cerec系统问世至今已开发出四代产品,第4 代产品制成的牙修复体精确度与牙科精密铸造的合金修复体类似。工作时将照相机镜头置于预备牙上方, 获得该牙的三维影像。王华蓉等研究认为临床上用cerec2 cad/cam制作全瓷底层冠时可应用间接法采集印模，间接印模法对cad/cam全瓷底层冠适合性无影响。
目前cam/cad已能成功地制作嵌体、贴面、冠、固定桥等固定修复体。但正确的咬合关系的建立一直是cad的难点。因为计算机系统中的数据库提供的是正常牙体形态, 而cad/cam 修复的患者为各种年龄, 牙体牙合面形态有多种变化, 咬合关系各不相同,如牙齿牙合面有磨耗、缺损, 因此计算机加工制作出的修复体牙合面需在口内进行调磨。cerec 系统是少有的几个能进行修复体牙合面设计的cad/cam 系统之一, 牙合面设计有推断法、相关法和功能法等方法。有研究认为cerec2系统对正常咬合关系患者可采用推断法进行全瓷冠牙合面设计, 咬合关系异常者可采用功能法进行牙合面设计。
1. 3 procera系统
cad为procera识读器或数字化仪，包括procera扫描仪，ibm兼容仪，设计软件，彩色显示器，传送媒介。procera扫描仪扫描预备体代型并记录下数据，约需3－5min。厂家提高的设计软件可将数字化代型和底层冠放大12℅－20℅，以补偿氧化铝15℅－20℅的烧结收缩。 本新闻共4页,当前在第1页1234
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