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　金属烤瓷修复体临床制作问题的分      

发表时间：2007-1-8 17:34:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     金属烤瓷修复体兼有陶瓷的美观和金属的强度，目前在临床上已广泛应用。但由于金属烤瓷修复体制作过程比较复杂，技术要求高，制作技术上的缺陷可影响金属烤瓷修复体的质量，常易发生瓷裂或瓷崩现象，甚至导致修复体的失败。本文对近几年金属烤瓷修复体在制作中出现的问题进行探讨，分析出现的原因，提出在制作中应注意的问题。 1．材料与方法 1．1 一般资料 自1996-2000年共制作金属烤瓷修复体230例，共260件，其中单冠修复221件，固定桥39件，男性90例，女性140例，年龄14-56岁。前牙错位10例，变色牙24例，前牙畸形22例，牙体大部分缺损88例，种植体上部修复26例，部分牙缺失42例，四环素牙18例。 1．2 材料与设备 上海齿科有限公司的镍铬烤瓷合金， 日本shofu瓷粉、天津产的dgi-50高频铸造机，以色列产的2006型5d电脑程序真空烤瓷炉。 1．3 方法 以上病例均采用金属烤瓷修复常规操作。并记录在制作中出现的问题。2．结果 金属烤瓷修复体在制作过程中出现的问题，铸造缺陷4件，占1．54％，瓷裂5件，占1．92％，气泡9件，占3．46％，色泽不协调8件，占3．1％。3．讨论与体会 针对金属烤瓷修复体在制作过程中出现的问题，经临床反复试验和应用，寻找可能出现的原因，提出解决的办法，注意以下几方面问题，制作出优质的修复体，对减少并发症的发生具有临床指导意义。 3．1金属基底层 3．1．1金属基底层冠过薄或穿孔，尤其足冠边缘过薄，金属可发生蠕变，造成瓷折裂。有4件由于铸造缺陷形成的砂眼，在喷砂、打磨时穿孔，而重新制作底层冠。底层冠要求厚度均匀一致，厚度约0．2-0．3mmm。 3．1．2金属表面不能有锐角、锐边，表面要形成光滑曲面，防止应力集中导致瓷裂。 3．1．3掌握镍铬烤瓷合金铸造时机，即合金熔化后，表面膜逐渐发亮，当亮点扩散在整个表面时即为铸造时机，避免过度熔解金属，使其成份破坏或铸造缺陷形成的铸穴，成为残存气体的根源，引起遮色层气泡的产生。在制作中有2件由于铸造缺陷，而使遮色层出现气泡，重新铸造底层冠。 3．2金属烤瓷修复体结合面的处理 要进行喷砂、超声清洗，排气和预氧化处理，排除附在金属表面的杂质及产气物质如包埋料及研磨材的残留物，又可排除金属表面熔化和铸造时混入的气体，预防气泡的产生，同时改善瓷在金属表面的湿润效果。 3．3比色 比色是否准确，可影响金属烤瓷修复体与天然牙的颜色匹配。医师不但要有丰富的临床经验，还应学习一定的色度学知识。根据患者的年龄、性别、肤色以及邻牙和对牙合牙的情况，在自然光线下进行选色。最好选用与修复体同一材料制作的比色板，医师的眼睛与患者牙齿、比色板间的距离以25-30cm为佳。前牙冠分颈部、中部、切端三部分配色。参照患牙中1／3区域选色，并把这一区域颜色做为主体基调色，再将颈部与切端色与主体色相比确定这两区域的颜色。并要意识到牙列中不同牙齿的颜色是有差异的。 3．4遮色层及体瓷技术 3．4．1错用或混用体瓷，使修复体颜色出现不协调。有2件在制作时错用体瓷，而磨除体瓷重新制作。 3．4．2遮色瓷上的过厚，体瓷上的不够，影响修复体的色泽。呈现瓷粉混浊h遮色层外观。遮色瓷的厚度不要超过0．2mm。 3．4．3尽量缩短烤瓷构筑时间，烤瓷构筑操作时间太长，反复地加水、吸水，会使烤瓷粒子及颜色粒子产生移动，而渗进各色烤瓷界面层中，影响完成后的色调，”。有4件在制作早期，由f技术熟练程度不高，构瓷时间过长，使瓷的外观层次感不明显，而重新制作。本新闻共2页,当前在第1页12

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