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　我国瓷修复的问题与展望      

发表时间：2007-1-8 17:34:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     瓷修复是指采用牙科全陶瓷材料或瓷熔附金属修复体修复牙体、牙列缺损的修复体总称。 　　中国的烤瓷修复始于70年代末期。近20年来，中国烤瓷修复技术经历了从无到有的发展过程，目前，基础研究和临床应用研究都取得了可喜的成绩，临床开展范围也从局部地区发展到全国。据不完全统计，在口腔专科医院中，烤瓷修复体已占据冠桥修复体的60%以上，形成了修复的主流技术。特别是近十年来，烤瓷修复已从高等院校、省市专科医院普及到地县、社区全科牙医的医疗诊所。每年国内外的专业学术交流及各种规模的烤瓷修复学习班也迅速增加。这些都标志着我国的烤瓷修复技术已日趋成熟。 　　但是，烤瓷修复在发展中也出现了一些问题，有些甚至比较突出。在广大修复工作者要求下，由中华口腔医学会修复专业委员会和《中华口腔医学杂志》编委会共同主办了全国烤瓷修复专题研讨会。专家们回顾了历史，总结了经验并提出解决问题的对策，以促进我国烤瓷修复技术的发展。下面仅就几个主要问题作一简要评述。 　　一、烤瓷修复的临床现状不容乐观 　　长期、大量的临床病例观察和统计学分析表明，烤瓷修复在我国有喜有忧。近年的报告表明，短期(2～20个月)完好率达92.4%，龈炎发生率为5.7%，瓷面脱落率为1.9%。吴胜等随访0.5～5年的1224件金属烤瓷修复体，其成功率为96.4%。李旬科等调查1232件pfm冠修复体，3～7年的成功率为91.7%，失败病例(占8.3%)中，修复体脱落占53.3%，瓷裂占21.4%，修复后第一年失败者占失败总件数的35%，前3～4年内失败者占失败总件数的77.7%。王庆涛等报告，技工中心提供的数据证明不合格的模型占60%之多。上述数据表明，烤瓷修复的临床水平问题在我国不容乐观，与国外7年成功率达95～97%相比，尚有较大差距。对此，有必要究其原因，认真采取措施以提高我国瓷修复的质量。 　　在已有的临床病例统计中，女性多于男性，前牙占65.5%，前磨牙占20.5%，磨牙占14.0%。全冠占34.6%，核冠为23.0%。失败病例的原因分析，由高到低依次为固位问题(53.3%)；瓷裂、瓷剥脱(21.4%)；基牙继发病变(17.5%)。其中，继发龋、牙髓病占28.6%，牙折25.0%，尖周病占21.4%，牙周病17.9%，牙移位占7.1%，金属损坏占7.8%。 　　二、材料学研究有待加强 　　我国在80年代初期即重点对非贵金属烤瓷进行了研究。相继研制出了cwpa、ykh-1、cai型等非贵金属烤瓷合金系列，广泛应用于临床，对推动烤瓷修复的普及起到了积极的作用。但非贵金属烤瓷的氧化层渗透、颈缘染色、铸件精度等问题尚待解决。而贵金属烤瓷合金性能优良，因此，今后非贵合金为主体的局面有待打破，贵金属烤瓷的研究及应用有待加强。 　　在瓷粉的研制方面，目前，瓷粉性能的改进主要是降低其热膨胀系数的敏感性，这将有利于拓宽全瓷匹配的范围。另外，全瓷瓷粉的性能有较大改进，有希望实现不用金属基底的全瓷修复，其应用前景良好。国内早在80年代初即开始进行瓷粉的研究，但至今尚未形成正式系列产品，试制品的色泽、粒度方面与国外同类产品相比还存在较大差距。 　　近年来，我国在对铸造钛金属的研制及其铸造工艺进行研究的基础上，又对钛金属烤瓷的界面处理、钛-瓷结合强度等进行了积极探索并取得了一定的成绩。 　　用于金瓷修复的核瓷材料研制方面，欧洲cosmopost瓷桩核及全瓷制作技术，采用氧化锆预成桩及cosmo-reling热压铸瓷技术制作瓷核，再完成烤瓷冠。wohlwend(1986)提出的ipsempress铸瓷全瓷冠系列技术等，是近年来有代表性的瓷修复发展方向，与80年代的dirco铸造瓷相比，新型铸瓷在材料中加入碳纤维，其抗破碎性能有了较大改进。1989年msadoun提出的viat-in-ceram新型渗透陶瓷，采用湿透填料(纯净的铝、氧化镁-明矾光晶石)，配合vitaoluralpha覆盖瓷获得良好的效果。另外采用计算机辅助设计与辅助制作及烤瓷相结合的制作工艺，可望提高瓷修复效果，缩短修复时间。以上两个方面的研究与应用今后应得到加强。本新闻共2页,当前在第1页12

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