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　前牙激光龈成形术复合烤瓷冠修复      

发表时间：2007-1-8 17:25:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     摘　要：目的　本文初步探讨了美容齿科前牙修复中联合激光切龈术的烤瓷修复方法。方法　①使用ultrapulse 5000c co2激光机进行龈成形术，在烤瓷牙修复前完成龈外形线的修整；②使用该激光机处理烤瓷牙修复后的龈炎、增生。结果　对治疗的56例门诊病人共168颗牙(上牙96个，下牙72个)进行了评价，患者对龈外形、牙形状、功能等满意率高，无不良并发症。结论　烤瓷修复前后的激光龈成形术治疗，可改善牙冠较短、龈外形线不齐、龈增生等影响美观疾患的治疗效果。 材料与方法 　　1.　所有病例均为门诊病人共56例168颗前牙，上牙96颗，下牙72颗，患者平均年龄35.6岁。 　　2.　治疗方法：激光机为科以人公司的ultrapulse 5000c co2激光，0.1mm光斑，能量设定为：450 mj/cm2，6w。地卡因棉片表麻下行激光手术。术式包括：①牙龈增生切除(激光聚焦切割过长、激光散焦扫描削平肥厚)；②牙龈外形线的修整(形成与邻牙匹配的连续、一致的弧线)；③临床牙冠的加长(缩短牙龈增加冠长度和美观、固位)；④对烤瓷冠修复后的龈炎、龈增生的牙龈整复，龈切割量为平冠的龈线止。前三种我们称之为牙龈整形，后一种称为牙龈整复。术前根据邻牙龈线外形、牙冠长度计算切除量，术中按设计要求弧形切割牙龈、或汽化扫描，刮匙祛除切割组织碎屑。术后创面给予消炎含漱剂自行含漱，待两周自然愈合后冠修复。 　　3.　烤瓷牙预备和粘接按常规方法进行。应注意的是颈部凹面预备要细致、完善。粘接剂的清理要彻底。 结　果 　　激光牙龈整形术后烤瓷冠修复共136颗牙，在烤瓷冠修复后行牙龈整复32颗牙。烤瓷修复完成后一个月或牙龈整复后一月，进行牙龈的外形线、牙龈健康情况、功能、患者的自我评价等方面评估。评价标准如下：　　良好：牙龈色泽、外形健康正常，烤瓷冠检查无异常，患者满意。　　一般：牙龈色暗或龈边缘封闭欠佳，烤瓷冠的制作、功能有缺陷，或基牙有症状。　　差：牙龈线恢复不良或龈炎明显、有龈沟渗出，烤瓷冠的功能差，患者满意度低。　　168颗牙的评价结果为良好144颗(占85.71％)一般21颗(占12.5％)，效果差3颗(占1.78％)。 讨　论 　　1.　牙龈线外形对烤瓷修复效果有一定的影响。这种牙齿美容的需要量大，但实际提出这种治疗需求的人少，多数要口腔医师依专业眼光建议患者进行治疗。结合牙龈外形修整的烤瓷修复更符合美观的要求。在手术切龈的工具方面，可以使用手术刀、高频电刀、微波热凝、激光治疗等手段，作者认为ultrapulse co2激光机辅助牙龈整形、牙龈整复的特点如下：①光斑0.1mm切割准确整齐，伤口愈合好；②非接触式切割或汽化减少手术污染；③出血少，视野清楚；④一机完成长度切割、厚度减薄削除；⑤操作方便、快捷、达到更高的美容要求。 　　2.　临床观察及文献报道：龈炎的发生是烤瓷冠的主要问题，影响牙龈的健康和美观。我们总结了减少此症发生的经验为：①烤瓷冠龈缘预备的设计合理与准确操作；②激光龈整形术后两周再牙体预备较好；③烤瓷冠边缘光滑度、粘接剂去除的干净程度、术后良好护理等因素，可减少牙龈整复的需要。我们认为激光这种有利的工具为牙科软组织治疗提供了十分便利的条件，同时牙龈形状的美容要求也将逐步受到重视，今后我们还需进一步提高认识水平，完善多种美观要求。

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