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 牙体缺损常用的修复体修复方法      

发表时间:2007-1-8 17:25:00

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    一、嵌体【适应症】l.各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、边缘峡以及诸面,需要咬会重建而不能使用一般充填方法修复者。2.因牙体缺损引起邻面接触不良,食物严重嵌塞,可用嵌体修复邻面接触点。3.需要恢复牙冠高度及外形者可用高嵌体修复。4.固定桥的基牙已有龋洞或要放置检体、栓槽附着体者,可以设计嵌体作为基础固位体。【禁忌症】1.青少年的恒牙和儿童的乳牙,因其髓角位置高,不宜做嵌体,以免损伤牙髓。2.面缺损范围小而且表浅,前牙邻、唇面缺损未涉及切角者,不宜用嵌体修复。3.牙体缺损范围大,残留牙体组织抗力形差,固位不良者。4.对于美观及长期效果要求高的年轻患者,前牙缺损慎用嵌体修复。【基本要求】牙体制备的基本要求有:1.嵌体窝洞不能有倒凹,洞壁可稍外展,但不超过6度。2.嵌体窝洞边缘要制备洞斜面,保护洞缘薄弱的釉质,增加边缘密合度,面的洞斜面应深及釉质的全长,与洞壁呈45度。3.如剩余牙体组织较薄弱,特别是后牙近中一一远中嵌体,嵌体设计要覆盖整个范面,以防牙体折裂,此类嵌体称高嵌体。4.嵌体窝洞的面洞线线要离开接触区1mm,邻面洞缘线要离开接触点,位于自洁区。【基本步骤】以邻嵌体为例。1.面洞型 制备用鸠尾洞型,制备洞斜面。2邻面盒状洞型的制备 邻面盒状窝洞的颊舌轴壁与牙长轴近乎平行并略向外扩展,龈壁清晰而平。制备颊舌轴壁竖斜面及龈壁洞斜面。斜面带有10度倾斜角为好。3精修完成修整洞壁及洞斜面,清除牙体组织碎屑。4.取模(l)琼脂十海藻酸盐联合取模,(2)硅橡胶双重取模。5.试粘固,检查其边缘是否密合,龈缘有无悬突,是否有正确的邻接关系和咬合关系。试戴合适后再做必要的抛光,如不能就位,应检查原因,切忌用暴力。粘固前先用75%乙醇消毒修复体,数分钟后吹干,并清洗窝洞,吹干、防湿,调拌稠度适当的粘合剂,均匀涂布于嵌体及窝洞内,嵌体就位后,间放置棉卷,嘱患者咬紧,待硬固后,取出棉卷,刮除多余的粘固剂。嘱2h内暂不吃东西,24h内不用嵌体咀嚼硬性食物,必要时预约复诊一次。 二、铸造金属全冠【适应证】1.牙冠缺损较严重,采用其他修复体难以获得足够固位力。2.大面积充填的死髓牙,防止牙冠劈裂。3.重建良好的关系。4.支持可摘义齿的卡环和支托。5.恢复邻面接触点,防止食物嵌塞。6.作为固定义齿的固位体及牙周病矫形治疗的固定夹板。7.经一般治疗难以见效的牙齿过敏症。【基本要求】1.全冠面金属的厚度在非功能尖至少为1.0mm。,在功能尖至少为1.5mm。2.全冠各相对应轴壁应近乎平行,向聚合度为6度。3.全冠边缘的最佳选择为宽0.5mm的无角后台,最好位于龈上。【基本步骤】1.面磨除(l)预备深度指示沟:指示沟保证始面磨除能依照解剖外形均匀磨除足够厚度的牙体组织。(2)面牙体组织的磨除:首先磨除面的近中或远中一半,保留另一半作为对照,然后再磨除另一半牙体组织。(3)制备功能尖斜面:形成一宽斜面。2.轴面磨除(l)预备轴面定位沟:沟的深度为金刚石针头部直径的一半,其龈端恰好形成无角肩台的形状。(2)颊、舌面的磨除:用同一圆头锥形金刚石针磨除定位沟之间的牙体组织,同时在龈瑞形成0.5mm无角肩台。(3)邻面的磨除:先选用一细针状金刚石车针置于邻面接触点以内,用上下锯拉动作沿颊舌方向慢慢通过邻面,在磨取足够的空间后,再用前面所用的圆头锥形金刚石针修整邻面,并形成深0.5mm的邻面无角肩台边缘。3.固位沟的制备 在需要增加全冠固位力的情况下,如牙冠短小或固定桥的基牙,可以在制备体的釉面制备固位沟。4.精修完成,修整预备体的边缘,形成宽0.5mm,清晰光滑的无角肩台,并修整各线角度使之圆钝。5取模同嵌体取模。6.试合、粘固同嵌体。 三、锤造金属全冠本新闻共3页,当前在第1页123

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