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　烤瓷熔附金属全冠修复      

发表时间：2007-1-8 17:25:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     烤瓷熔附金属(porcelainfusedtomatal，pfm)全冠也称金属烤瓷全冠，它是用低熔瓷与金属底层材料联合制成的修复体，兼有金属的强度和瓷的美观，能较好恢复牙体形态、功能，是强度高、外观逼真、色泽稳定、表面光滑、不易磨损、耐酸碱、生物相容性好的永久性修复体。 1887年land发现把陶瓷熔结在铂上的方法，首先制作了原始形式的金属烤瓷。而现代的金属烤瓷修复体则是1945年由美国的陶瓷工程师、冶金学家s．katz，牙科医师a．b．weinstein和m．weinstein的研究小组研制成功的。 1977年以来，我国先后研制成功烤瓷粉、非贵金属烤瓷合金。近年来又研制成功程控真空烤瓷炉，烤瓷修复已在我国广泛开展。烤瓷熔附金属修复要严格掌握适应证和禁忌证，临床或技工操作上工序均较复杂，修复工艺要求高且要兼顾医学生物力学及其材料理化性能等特点。现就理想的烤瓷熔附金属修复体制作中的注意点及易出现问题的处理做一介绍。 (一)适应证一、pfm修复体适应证与禁忌证 1．氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、锥形牙、釉质发育不全等，病人有美观耐用要求者。 2．前牙牙体缺损大或冠部多处缺损及切缘、切角缺损，不宜充填治疗或充填治疗后固位形、抗力形较差者。 3．错位、扭转牙影响美观，不宜正畸治疗者。 4，烤瓷固定桥基牙的固位体。 5．凡后牙铸造全冠适应证者，病人要求美观，均可考虑金属烤瓷全冠修复。 (二)禁忌证1．严重深复牙合、对刃、咬殆紧而又无法预备出足够的间隙者。2．牙体过小无法取得足够的固位形和抗力形者。3．乳牙及青少年恒牙尚未发育完全的活髓牙，髓角高、髓腔大者。 二、烤瓷与金属联合应用的问题(一)瓷与金属的热膨胀系数 烤瓷合金与烤瓷粉的热膨胀系数应严格控制，瓷的热膨胀系数(瓷a)应略小于烤瓷合金(金。)。这样金属烤瓷全冠出炉冷却时，不致因瓷层受到张应力而发生瓷裂。nielsen认为，金属与烤瓷的热膨胀系数相差在1.08x10以内是安全的，即两者的热膨胀率在整个温度范围内可以相差0.1％以内，但瓷的热膨胀系数以稍小为宜。国内雷亚超等人研究结果证明，金属与瓷的热膨胀系数之差等于0．9x10-5x10之间较为合理。若超过此范围，由于界面上温度效应产生的应力，会使pfm全冠出现瓷裂。为了使瓷与金属的热膨胀系数基本一致，必须在瓷的制作过程中加入碱性物质，以增加瓷的热膨胀系数。因此，最好选用与瓷的热膨胀系数协调一致的金属配套使用。由厂家出售的成品常要求烤瓷粉与合金配套使用，例如，euro—ceromsystem镍铬合金要与热膨胀系数一致的euro—cerom瓷粉配套使用，这样可消除金属与瓷的热膨胀系数不同所产生的瓷破裂现象。 (二)对烤瓷底层金属的要求 1．烤瓷合金的熔点必须高于瓷粉的熔点(170-270℃)，以保证金属底层冠熔瓷烧烤时不致引起金属熔融或变形。国产烤瓷ni—cr合金属高熔合金，其熔点为1320℃，烤瓷粉采用低熔瓷粉，其熔点为871-1065℃。 2．合金要有高的抗弯曲强度及弹性模量，弹性模量越高，金属底层可做得越薄，在受力时不致变形；没有弹性的瓷就需要底层金属坚硬、不变形。一般情况下，金属基底的厚度不能太薄，因为瓷层的收缩应力可引起金属基底层向外扩张变形，金属基底层越薄，变形量越大，从而导致pfm全冠颈部不密合，同时还会降低金瓷界面热稳定性，在冷却时，容易发生瓷裂。pfm制作时应适当增加金属基底厚度，控制烧结后的pfm全冠冷却速度，防止急冷出现瓷裂。 3．金属结构粒细对机械性附着边缘才有良好的密合，同时可增加抗腐蚀性和硬度。本新闻共4页,当前在第1页1234

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