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　不同牙槽骨高度下桩核修复后牙本      

发表时间：2007-1-8 17:25:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     保留残根桩核修复时，缺隙区残根的处理和保留对临床修复有重要的意义，而残根缺损常伴有不同程度的牙槽骨吸收和牙槽嵴高度降低。有文献报道额外牙槽骨储备对残根预后有重要作用，能有效防止牙根的垂直根折”。临床资料分析也显示发生根折的牙齿仅5％，没有明显的牙周骨组织变化。 本文从生物力学角度，应用三维有限元方法，比较牙槽骨高度分别降低1／4、1／3和1／2时残根经桩核修复后的牙本质应力分布情况，探讨牙槽嵴位置和牙根折裂的关系。 1材料和方法1．1 模型建立 选一上颌头颅骨标本，其上颌中切牙符合实验标准。采用三维螺旋ct对上颌中切牙进行扫描，断面和牙体长轴垂直，层间为0．51nln，层厚为0．5mm(层浙江省卫生厅科研基金，间损失小，可忽略不计)，共形成44个断面层。将各断面图像从螺旋ct里经自制小软件以jpec格式导出，在断面图形上按实际比例确定桩冠修复体各部分的位置结构，通过autocad造型分别建立牙冠、桩、核、牙本质、牙胶尖等结构的三维实体模型。其中桩径为根径的1／3，根管末端保留4mia的牙胶封闭。将各个单元体的三维实体模型导人ansys7．0软件进行自动网格划分，采用8节点静态solid95单元，得到各个单元体的三维网格模型。该模型共生成节点33095个，单元x985个，均为8节点固体单元。 1．2 实验假设和材料力学参数 实验中各种材料均假设为连续均匀的各向同性的线弹性材料。 铸造桩核和牙本质间的黏固层极薄，且牙本质和黏结剂的机械性能相似，故将黏结剂假设为牙本质的一部分，即假定桩核与牙体完全结合，黏结剂在模型中忽略不计。 本实验所采用的各种材料的力学参数：牙本质弹性模量为18.6000cpa，泊松比0.31，烤瓷弹性模量为69.0000gpa，泊松比0．28，牙胶尖弹性模量为0.0689cpa，泊松比0.45，铸造钻铬合金弹性模量为211.0000gpa，泊松比0．42。 1．3 边界条件 以釉牙骨质界为标准平面高度，假设牙齿固定于牙槽骨内。在此基础上，模拟牙槽骨吸收1／4、1／3、1／2，即将约束高度比标准平面高度降低1／4、1／3和1／2建立修改模型。 1．4 加载条件 加载部位为上颌中切牙切1／3和中1／3交界处，加载方向为舌侧向唇侧加载，与牙体长轴呈45角，加载方式为静态加载，大小为100n。 1．5 计算 采用ansys7．0有限元分析软件，分别计算出a模型(牙槽骨无吸收)、b模型(牙槽骨吸收1／4)、c模型(牙槽骨吸收1／3)、d模型(牙槽骨吸收1／2)桩核修复后的牙根内vonmise力。 2结果 4组模型实验数据显示随着牙槽骨高度降低，牙本质各部位应力值呈增高趋势，应力主要分布于根上1／3，愈靠近牙根表面应力值愈高。在模型牙槽骨高度降低1／4时，根上1／3最大应力值增加62．4％，降低1／3时，根上1／3最大应力值增加195．2％，但是牙槽骨降低1／3和降低1／2时，根上1／3的最大应力值变化不大。 4组模型均显示在牙齿唇侧颈部有明显的应力集中，牙根唇侧牙本质的平均应力值也较舌侧平均应力值大，而沿着冠根方向，牙本质内应力值呈降低趋势，根上1／3应力平均值最大，在根尖部应力值为最小，为0．01 mpa左右。 本实验不同牙槽骨高度下桩核修复后斜向受载时牙根各部位的最大应力分布情况见。 3讨论 由实验结果可见，在不同牙槽骨高度下牙本质应力分布有以下特点：①4组模型应力都主要分布于根上1／3，牙槽骨高度愈低牙本质内应力值愈大，但是降低1／3时和降低1／2时应力值变化不大，说明牙槽骨高度的降低将使牙齿处于高应力状态，对牙体组织产生破坏。而牙槽骨吸收超过1／3以后，牙根上1／3牙本质内的应力值增加不大，维持在一个高应力值状态。②每个模型牙本质应力值都沿根尖方向减少，在根管口位置应力值最小，约为0．01mpa，可视为0。③牙本质内应力值越靠近牙根表面越大，但应力值远小于桩内应力值，推断是由于桩弹性模量和牙本质弹性模量相差太大。钴铬合金弹性模量是牙本质的10余倍，桩有效改变了根内牙本质应力分布，减少了根折的危险性，即桩有一定程度保本新闻共2页,当前在第1页12

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