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　铸造嵌体冠在短冠牙修复中的临床      

发表时间：2007-1-8 17:25:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     铸造嵌体冠有效提高了短冠牙修复时的固位，增强了抗力，操作简便，安全性高在临床牙冠较短的牙齿上制作全冠较为困难，嵌体冠结合嵌体与全冠的特点，同时从冠内与冠外获得固位形，提高了修复体的固位力，增强了牙体组织的抗力。我们自1994—2001年间，对72名患者90颗短冠牙采用铸造嵌体冠修复，效果满意。 1资料与方法1．1临床资料 72例患者90颗短冠牙采用铸造嵌体冠修复，其中男43人，女29人，年龄15—70岁。双尖牙18 例，第一磨牙42例，第二磨牙30例。病因为隐裂牙29例，过度磨损20例，残冠41例。在90颗患牙中，31颗作根管充填，其余作塑化治疗。1．2材料 德国bego公司的ni-gr合金及磷酸盐包埋材料，贺利氏公司的硅橡胶印模材料及超硬石膏。 1．3修复方法 修复前对经过完善根管治疗的短冠牙，根据牙体缺损情况，先行银汞合金核、树脂核或铸造核处理。因短冠牙龈胎距离短、咬合紧，多设计为铸造嵌体冠。 1．3．1牙体制备：常规全冠牙体制备，颊舌径适当缩窄，根据可利用的殆面区域及固位设计的需要，用圆钻在牙胎面预备1—2个宽度为1．5—2．0mm，抹度为2．5—3．0mm的椭圆形或不规则形的洞形，用裂钻修整洞形，使洞壁与冠轴壁平行，洞缘制备洞斜面，洞缘周围须保留至少1mia的健康牙体组织或修复材料。完成后的嵌体冠边缘应超过核边缘达到健康牙体组织。 1．3．2取模：先用压龈线压龈，取硅橡胶初印模，再将终印模材料用针筒打入牙合面洞内，完成终印模。检查边缘是否清晰、洞型是否完整，无异常用超硬石膏灌模。自凝塑料制作临时冠。 1．3．3试戴及黏固：将制作完成的嵌体冠口内试戴，检查外形、边缘、邻接关系，咬合并调整至合适。口内隔湿、消毒、吹干、黏固。 1．3．4定期复查：修复后每半年复查1次，临床检查嵌体冠的松动、脱落情况、边缘密合度、牙周情况及咀嚼功能，并嘱患者若有不适及时就诊。 2结果 用铸造嵌体冠修复短冠牙，经临床1—7年的追踪观察，除1例因根尖病变拔除，1例因食物嵌塞重新修复，1例因牙牙合创伤冠折外，其余修复体固位良好，未见松动、脱落，其边缘密合，未发现继发龋及牙周组织病变，咀嚼功能良好，修复成功率达96．7％。 3讨论 无髓牙易引起折裂，而传统的银汞和树脂充填、嵌体修复又不能提高牙尖抗力，因此，临床上大面积充填治疗牙齿，需用冠类修复；就隐裂牙而言，为防止隐裂的发展和患牙折裂，也应及时以全冠修复。此法对临床牙冠高度足够的患牙较易获得满意的效果，而对于严重磨损的后牙、未完全萌出的恒牙及缺损面积较大的短冠牙齿，常因缺乏足够的固位和抗力而导致修复失败。临床上可以用手术方式增长临床牙冠，但患者往往因对手术的恐惧及费用的增加而不能接受；采取增加基牙，用联冠的形式来保证冠的固位，需多磨一颗健康牙；采用牙体制备时使轴壁互相平行、制作轴沟及针道等虽可增强固位力及抗力，但对牙冠较短的牙齿作用不大。嵌体是一种冠内固位体，全冠则为冠外固位体，嵌体冠将两者相结合，同时从冠内和冠外获得固位，解决了短冠牙齿制作全冠时的固位问题，恢复了短冠牙齿的外形及生理功能。冠的边缘包绕于牙根颈部的牙体表面并与牙根表面相延续，产生“环抱效应”，将压力分散于整个剩余牙体组织，提高了牙根对纵裂的抗力，增强了短冠牙齿对抗垂直向牙合力及侧方压力的能力。 应用铸造嵌体冠修复死髓短冠牙，患牙必须经完善的根管治疗或塑化治疗。患牙牙冠缺损尽量在龈上，如果缺损略低于龈缘，应先切龈暴露根面，使最后修复体的边缘超过龈边缘，达到健康牙体组织。铸造嵌体冠还能修复严重磨耗、髓腔凹窄的活髓短冠牙，但牙体制备时必须注意切勿损伤牙髓。对髓腔较大的活髓牙则不宜使用。 铸造嵌体冠的临床牙体制备操作简单，无需进行根管制备，安全性高。嵌体洞型应用灵活，可根据各种不同的临床条件，如牙体形态、牙髓活力、修复体长度、残余健康牙体组织量等来设计胎面洞形的大小、形态、深度。 本新闻共2页,当前在第1页12

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