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桩核烤瓷冠同步制作
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发表时间：2007-1-8 17:25:00
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对于残冠、残根的修复治疗，国内外已开展了大量研究工作，桩核型烤瓷冠被认为是一种较理想的修复方法，由于其操作比较复杂、患者复诊次数多，很难在基层医院开展。作者用寒天、藻酸盐印模材联合印模法降低了桩核型烤瓷冠的门诊操作难度，减少了患者复诊次数，取得了较好的效果。1．材料与方法 1．1，临床资料 本组选择门诊患者26例，男性18例，女性8例，年龄18-56岁。在26例中， 20例患者缺损1颗，4例患者在单颌内缺损2颗，2例患者在单颌内缺损3颗，共34颗残冠、残根。在34颗残冠、残根中，中切牙15颗，侧切牙10颗，尖牙6颗，双尖牙3颗。患牙均进行良好的根管治疗，x线片显示根管充填均完整，根尖无阴影，牙槽骨无明显吸收。临床检查，牙齿松动不超i度。r> 1．2材料 全自动寒天恒温器、寒天注射器、寒天管装印模材、藻酸盐印模材、‘玛尼’机用根管扩孔钻。 1．3方法 1．3．1病例的选择 牙冠部分缺损甚至大部缺损的前牙和双尖牙，去除腐质后，健康的牙体组织在龈上2mm，或龈切后根面露出龈缘2mm，牙周情况良好，松动度不超过i度，x线片显示牙槽骨吸收不超过1／3；牙根长度大于或等于临床牙冠。根尖无慢性炎症或经根管治疗后炎症消失，根周情况良好。患牙经完善根管治疗观察3周以上。 1．3．2牙体预备 第1步根面预备：去除残冠、残根的龋坏组织及无基牙釉质，将根面预备成唇舌(腭)向的两个斜面，两斜面相交成一条近远中向的嵴，并通过根管口的中央。也可根据缺损情况预备成平面或凹面。按照烤瓷冠基牙预备的要求，在基牙颈部制备出肩台，唇侧应预备成伸入龈下0．75-1．omm，宽约1．omm的90度的圆滑形或120度凹面形肩台。舌侧可在龈端形成0．5mm的锐角肩台，位置可在龈上，牙体表面较毛糙部位应适当抛光。 第2步根管预备：依残冠外形及x线片确定根管方向、长度，用‘玛尼’机用根管扩孔钻1—6号交替使用，从根管口充填材料的正中，沿牙根方向去除充填材料并向四周扩展，要求根管壁平行无倒凹，桩的长度大于或等于牙冠长度，桩长达根管长的2／3或3／4，保留3-5mm长的根充材料封闭根尖孔，桩的直径小于牙根面直径的1／3。 1．3．3联合印模法取模 用牙龈收缩线排龈后，用石蜡油的棉捻润滑根管壁，调拌‘芳润’藻酸盐印模材，盛于托盘上；与此同时，吹干牙龈，用注射器将溶胶状寒天印模材，沿根管壁从核桩底部向根管口连续注射，直至根管口满溢，再沿龈缘涂布于预备后的患牙的龈缘、牙体的表面；将盛有印模材的托盘，送入患者口内并在牙列上就位；待藻酸盐印模材完全结固后，缓慢取出联合印模；立即用超硬石膏灌注模型，采用间接法制作铸造桩核并固定在模型上，再在此模型上制作烤瓷冠。患者再次复诊时，使用根管清洗剂去除残余石蜡油，使牙本质小管暴露，用玻璃离子粘固剂固定桩核后再固定烤瓷冠。2．结果 2．1疗效标准 成功：桩核就位顺利并与根管壁密合；烤瓷冠稳固，边缘密合；邻接关系正常；患者咀嚼功能良好。失败：桩核不能就位；桩核与根管壁密合差，松动脱落；烤瓷冠边缘不密合；烤瓷冠无正常邻接关系。 2．2修复效果 本组26例中25例31颗桩核烤瓷冠就位顺利缘密合；1例3颗桩核烤瓷冠经过修改后就位。3．讨论 桩核型烤瓷冠足修复残根、残冠的一种较理想的方法，我们以往采取在患者口内用直接法制作桩核蜡型。现在采用寒天、藻酸盐印模材联合印模法取模翻制石膏模型，再交义齿加工中心采用间接法制作桩核，并随即制作烤瓷冠。由此降低了门诊医师的操作本新闻共2页,当前在第1页12
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