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　联合桩核修复多个上前牙缺损的力      

发表时间：2007-1-8 17:25:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     关键词： 桩核；联合修复；力学分析 　　我科采用生物力学原理与生物机械原理，设计了多个上前牙桩钉连体焊接式连桩修复牙，以增强修复体的载荷能力和抗折能力，合理的分散力，并通过实验应力法，对修复体受力后的应力状况进行了分析，力求使修复体设计能建立在符合生物力学原理的基础上，从而提高修复体的使用寿命。为没有铸造和烤瓷条件下的多牙冠修复提供一种临床修复方法。 　　材料和方法 　　一临床资料　随机选择了因前牙龋损、外伤性冠折的无髓牙患者220例，468颗牙。其中男119例，女101例。年龄11～45岁，平均年龄20岁。临床条件：无松动、无牙周病、无冠颈隐裂、无错位、无明显的根吸收、遗留冠在冠颈2/3以上者。均做过完善的根管治疗术。 　　二　材料　宽21mm、厚1.2mm、扁钢丝，wdh3350点焊机，d—61273光固化机，钻石牌复合树脂，电阻应变测试仪等。 　　三　联体桩的制作法　取宽2 mm、厚1.2mm、扁形不锈钢丝，用金刚石砂片，在其宽面的上下、两侧边缘均匀的磨出相互交错状锯齿型凹凸，间距为2.0mm，深0.5mm，备用。 　　1　牙体与根管制备 　　(1) 残冠断面制备：冠缺损在冠切2/3或冠中2/3者，先去净冠断损面腐质，在唇侧及部分腭侧均匀磨除牙釉质约1mm，制备成唇舌两个斜面。要保证唇侧面有足够的厚度，唇侧边缘界应近龈缘处。 　　(2) 根管制备：根据x线根片，选用与根管管径大致相配的根管钻做根管制备。预备长度达根管全长的2/3以上为好。以修复后牙体自然解剖长度为标准值，取治疗后牙标准长的2/3～3/5做为扩大根的长度。桩钉须达到占根管长度的2/3以上近根尖处。桩钉要与牙体长轴角度相同。桩钉在根管内活动范围较小，桩钉外露部分距冠端面长约2mm 以上为佳，以利于多个桩钉的连杆焊接。 　　2　桩钉连体焊接 　　将长度适中的桩钉置于根管内长轴向的正确位置，使2个或多个桩钉平行排列。用温软嵌体蜡条唇腭向放置在冠根断面上，并包埋露出的桩钉，形成蜡堤。蜡要与冠断面密合。待蜡冷硬后，要准确的将其连同桩钉一起取下，注意桩钉与蜡堤间避免移位变形。将桩钉蜡堤垂直地插入调好的石膏内平面以下2mm处。凝固后用热水冲去蜡堤，取一横长相等的扁钢丝，调整好各桩与连接杆的最佳接触位，精确记录各接触位点。用金刚砂片切磨出与桩钉对应的0.5mm深的凹槽，宽度能使桩钉潜入为佳。用点焊机将横钢丝与各桩钉逐个焊接，使之形成连体桩核。对多个牙冠缺损面积较大，占冠颈1/3者，在尽可能保留残冠面积的情况下可适当调磨，设计制作成双横杆连体桩。使各桩间形成相互支持和制约的力量加强，称为“强力型连体桩”。对于多个病损牙中个别冠缺损面积较大，与其他差别明显者，可在不影响连体桩焊接的情况下，对缺损大的根冠断面根冠口，唇、腭向调整磨出一凹状，深1mm长约占冠根面唇腭径2/3双斜面形凹槽。在内加焊一金箍，外形似“木”状。以保护患牙冠根，提高修复体的剪切黏结力，防止根折[1][2]。 　　3　桩钉固定与牙冠修复 　　用玻璃离子固定于根管内正确的位置上。用光固化树脂修复牙冠。最后调磨、抛光。 　　四　临床疗效标准 　　对治疗的220例进行临床随访，其中1年组150例，简称a组，3年组70例，简称b组，根据修复后牙冠形态与美感，密合度、咀嚼功能、磨损程度、色泽与变色、冠松动度、牙龈和牙周炎症反应等情况，确定其疗效标准，分为优、良、差。 　　优：牙冠形态完整美观，各连桩体间和冠端面间边缘密合，修复体无明显磨损，咀嚼功能正常，牙龈牙周组织无炎症。 　　良：牙冠形态完整，美观尚可，粘连边缘有微裂，修复体有轻微磨损、无松动，咀嚼食物时有轻微麻木感，功能大致正常，牙龈缘有轻度炎症。 　　差：牙冠形态不良，切缘磨损明显，粘结边缘有折裂，咀嚼功能差，有松动和明显不适，存在牙周病变。本新闻共2页,当前在第1页12

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