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　栓式附着体在非游离端可摘义齿中      

发表时间：2007-1-8 17:25:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     【摘　要】　目的　探讨栓式附着体在非游离端可摘义齿制做中的应用。方法　介绍附着体义齿的制作，并对其就位、固位、损坏、义齿维护等问题进行了讨论。结果　经过半年至一年半的临床观察，11个附着体10个使用良好。结论　用附着体制做非游离端可摘义齿，可以替代唇侧卡环，同时保证固位力量，改善义齿外观，取得良好的修复效果。　　栓体栓道式附着体经常用来替代前磨牙、前牙上的卡环制作可摘义齿，以达到美观和固位作用。有时也用于游离端义齿，但此时必须严格控制?力的分布，以免损伤基牙。现将我们应用栓式附着体制作非游离端义齿的方法做一介绍。材料和方法　　1.　材料：选用自行研制的成品栓道式附着体，该附着体是用烤瓷合金加工而成的。其宽3mm，厚2mm，高5mm，高度可根据需要再予调磨。 　　2.　病例选择：基牙稳固，龈距离较高，患者有较高美观要求，基牙需做全冠或烤瓷冠修复的更为合适。 　　3.　方法：选择病例，合理设计固位体的分布，一般可在前牙或前磨牙区安放1～2个附着体，并同时在需后牙设计1～2个卡环，或在前牙区舌（腭）侧增加1～2个卡环臂以增加其固位力。 　　按常规烤瓷牙要求预备基牙，并注意安放附着体的部位需尽量多预备一些，以便使其满足制作后的基牙牙冠正常形态，如有两个联冠作基牙，也可将其安放于两牙舌（腭）侧的外展隙处。 　　取模、灌注超硬石膏模型，制作金属冠蜡型，要求将附着体的栓道部分包于蜡型之中，其底部和两侧壁要有足够的蜡包埋，以便铸造完成后有一定的金属包裹栓道，防止脱落或破坏。如有两个以上的附着体应用，需用导线侧绘仪测量，可将栓体部分用铸造蜡或自凝塑料固定在测试导杆上，逐一插入每个栓道，调整其平行度。这时还必须注意导线测绘仪的质量，在测试中确保平行，切不可有伸缩臂的摆动。　　蜡型包埋铸造，附着体冠在包埋中应将包埋料填入栓道中，以防止金属的流入。打磨试冠，制作烤瓷。 　　口内试戴烤瓷冠，试戴合适后，再取下用蜡将带有栓道的冠固定于模型基牙上，安上栓体，常规制作金属支架塑料义齿，此时需再次检查两个或两个以上的附着体是否平行。以确保义齿就位。 　　制作完毕后在口内试戴冠及义齿，试合适后粘固冠，戴入义齿，并教会患者取戴。就位略有困难时，应先排除其它牙及软组织倒凹，检查卡环是否过紧，并保证平行就位，必要时可少量调改栓体的斜度。结　果　　制作了8例患者11个附着体，应用半年至一年半观察，一例出现附着体破坏脱落，重新制作，其余效果良好，患者对义齿形态满意，并能自行取戴。 讨　论　　1.　就位问题 　　附着体的精密度高，尤其是冠内精密附着体，稍有误差就难以就位，无法戴上假牙，这就要求每一步操作都要保证精确，基牙预备时不能有倒凹，取模必须精确，铸造制作中无变形，当有两个以上附着体应用时，二者必须严格地平行，为了避免铸件铸造过程中收缩，必要时可以用铸造支架上焊接附着体的办法，首先制作附着体牙冠及义齿支架，然后在口内试戴合适后，取模将附着体另一部分和支架焊在一起，再次试戴合适后，在支架上制作塑料基托、排牙。 　　另外可能被忽视的是基牙，甚至是软组织倒凹，附着体的就位方向严格地规定了整个义齿的就位方向，使义齿在就位时无法旋转就位，因此在整个就位过程中基牙及软组织都不能有阻挡，在牙体预备时就考虑到义齿如何就位，支持基牙上的阻挡可通过倒凹填补予以去除，对牙槽骨上的骨突，骨刺应作修整，以免影响就位。 　　2.　固位问题 　　栓式附着体固位力主要来源于栓体、栓道之间的阻力，尤其是脱位方向与其栓道方向形成角度时或几个附着体先后脱位形成互相制约作用，可以形成较好的固位力，但当栓体、栓道之间配合较松，磨擦或因就位困难进行了调改后，固位力往往不能满足要求，所以在制作时最好配合卡环等其它固位形式。本新闻共2页,当前在第1页12

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