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　引导牙周再生膜修复动物牙周骨缺      

发表时间：2007-1-8 17:25:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     引导组织再生术(guided tissue regeneration，gtr)是目前治疗牙周病科学、有效的方法。gtr是在牙周骨丧失部位使用生物相容性膜，形成机械屏障阻止龈上皮根向生长，形成一定的间隙以利于牙周韧带细胞、牙周膜占据根面，重建牙周组织结构。本研究用生物玻璃、蛋壳粉离子人工骨藻朊凝胶合成gtr材料进行动物牙周组织再生试验。同时用于少量的临床病例，探讨其临床疗效。 材料和方法 1．1 人工合成组织再生膜材料(人工合成膜)组成 藻朊凝胶配制：取海带用乙醇提取藻朊凝胶，在凝胶内加入2％四环素粉干燥成固体。使用时用0．5％甲硝唑注射液浸泡成凝胶状。/font> 生物玻璃、蛋壳粉离子人工骨配制：选用鸡蛋壳用物理、化学方法加工成超细微粒(约为红细胞的1／15)，经水热交换后高压消毒备用。生物玻璃：玻璃离子水门汀(cic上海)。 人工合成膜研制：使用前把藻朊凝胶和蛋壳粉离子、玻璃离子水门汀充分调拌，5min后形成有弹性的和有微孔结构的gtr材料，即可植入组织缺损区。 1．2 实验方法 人工合成膜生物相容性试验：用大白兔作为实动物，在白兔肢体肌肉内埋人人工合成膜材料，2个月后处死兔子。做组织切片观察材料的生物相容性gtb实验：建立牙周组织缺损模型：戊巴比妥静脉麻醉后，在兔磨牙周围用外科手术造成兔牙骨缺损(≥1．5 cm)，且植人人工合成膜材料。2个月后处死兔子，取颌骨标本，经病理切片、苏木精伊红染色后，在光镜下观察。同时设立对照组，建牙周组织缺损动物模型，空白对照。2个月后处大白兔，取出兔颌骨标本做病理切片，苏木精—伊染色，光镜下观察。 人工合成膜临床应用：对自愿接受治疗的10患者12颗牙做了gtr治疗。摄x线牙片观察患牙周缺损区牙槽骨修复情况。 2 结果 2．1 人工合成膜材料生物相容性 用合成的新型gtr材料做动物组织相容性验。2个月后，组织切片观察此材料有良好的生相容性。 2．2 gtr动物实验 在20颗兔磨牙周组织缺损区植入gtr材料。2个月后处死大白兔，做兔牙周新生组织切片观察。20例中有19例(95％)兔牙周缺损被新生组织完全覆盖。组织切片新生的牙周组织有大量的骨母细胞、骨基质和骨胶纤维，见图2。对照组20例中有2例(10％)有新生骨覆盖。 本研究中的人工合成膜材料为藻朊凝胶与生物玻璃、蛋壳粉离子人工骨的结合物，动物实验证明其有良好的生物相容性和引导牙周组织再生能力。我们认为： ①人工合成膜材料中藻朊凝胶对组织有很好的营养和保湿功能。藻朊胶含有丰富的岩藻多糖。能增强机体免疫和抗细胞变异功能。对牙周组织有营养和抑制免疫作用。细菌激发宿主反应是造成牙周组织破坏的主要原因。藻朊凝胶内丰富的碘化物进入组织后能抑制细菌生长，促进炎症吸收。 ②藻朊凝胶内加入四环素和甲硝唑可有效抗菌。四环素作为广谱抗生素用于牙周病临床，通过多种途径抑制金属蛋白酶活性，促进基质合成，减轻结缔组织破坏。金属蛋白酶能降解细胞基质成分，灭活宿主来源的组织破坏酶的抑制因子，而加重结缔组织破坏[引。甲硝唑具有抗专性厌氧菌的能力，多数牙周可疑致病菌均对它敏感。gtr材料中加入甲硝唑能有效地阻止gtr材料的污染。 ③kilic等使用再生膜与羟基磷灰石复合物治疗牙周骨缺损实验，结果获得了更多的牙周新组织。我们合成的膜材料中添加了蛋壳粉离子。蛋壳粉离子经水热交换反应形成羟基磷灰石，这种生物羟基磷灰石人工骨对生物有更好的生物相容性，和引导组织再生功能，具有膜屏障和骨修复的双重作用。

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