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　太极扣和磁性附着体研究      

发表时间：2007-1-8 17:25:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     按钮型（太极扣）和磁性附着体固定的下颌覆盖义齿的固位和稳定性体外研究 vygandas rutkunas， hiroshi mizutani vygandas rutkunas －d.d.s.，立陶宛维尔纽斯，维尔纽斯大学医学系牙科修复研究中心hiroshi mizutani－d.d.s., phd, 日本东京，东京医科齿科大学研究生院可摘修复体部摘要目的：通过测量在线性和旋转移动过程中最大固位力和固位能量来评估和比较按钮型（太极扣覆盖义齿（橙色和白色），locator（粉色）和＃4 号op固定锚）和磁性附着体（hyperslim 4513、hyperslim 4013、magfit ex600w，magnedisc500和magfit-rk）。材料和方法：每种类型的附着体使用了12个样品。分别在每颗牙和下颌覆盖义齿上进行了线性和3种旋转（前方、侧方和后方）移动。对于每一种移动形式，使用万向测试机（ags-h，shimadzu co. kyoto, japan）记录了10个测试结果，测试机的十字头运动速度为50mm/min。统计分析：单向anova和scheffe后期测试（p<0.05）。结果：按钮型附着体可以提供比磁性附着体更高的固位力和稳定性。磁附着体的旋转移动最大固位力按如下顺序递减：前方>侧方>后方；而按钮型则为：后方>前方>侧方。磁性附着体对于各种形式的移动的固位能量值都很低。结论：固位性质取决于附着体的类型和移动方式。按钮型附着体在各种移动方式下都具有比磁性附着体更强的固位力和稳定性。磁性附着体具有持续的固位性和低的固位能，可用于辅助基牙的固定。有必要进行更进一步的研究以明确覆盖义齿附着体固位力的范围和疲劳特性。对于特定的临床情况应选择适当固位力和稳定性质的附着体。关键词：覆盖义齿，按钮型，磁性型，固位，稳定性 前言由于公共口腔卫生事业的发展，缺牙人群的数量呈下降趋势，但当将老年人群考虑在内时则此下降趋势不复存在[1]。此外，由于缺牙发生的年龄推迟并且人类平均寿命超过了75岁，牙医正面临着不同的难题，需要满足更多患有慢性疾病的老年至中年义齿佩戴者的要求。余留牙很少且牙周损坏或牙列缺失的病例，尤其存在严重的牙槽嵴再吸收，他们需要特殊的方法来实现良好的长期临床效果。通常大部分的问题都出现在下颌修复中，这可能是由于下颌的解剖学结构造成的，他们通常不能够提供足够的支持、固位和稳定性。超过一个世纪以前就已经使用了义齿基托来保护和遮盖剩余的牙根[2]。覆盖义齿的结构得到了非常广泛的应用，并且被发现在下颌中非常有效。随着根-冠比例的改善，更有利于剩余牙齿的预后。同样，健康的牙周韧带可以保持牙槽嵴的形态，而存在病变的牙周韧带或缺少牙周韧带都可能以各种形式但不可避免的出现余留牙槽嵴随时间递减的现象。保留牙齿的覆盖义齿技术有助于减少一些由于配戴全口义齿而造成的后果：余留牙槽嵴的再吸收，咬合稳定性的丧失，美观效果的不确定性，咀嚼功能的损伤[3]。牙列缺失病人对于牙科从业者来说一直是一个难题。这也正是激励骨结合种植体发展的主要因素[4]。下颌上的种植体固定修复体所需的治疗注意事项似乎与上颌有所不同[5]。通常有三个基本概念被广泛的用以修复牙列缺失的下颌：1）种植体支持的修复体，2）种植体支持的活动覆盖义齿，以及3）种植体和软组织共同支持的覆盖义齿修复体[6]。由于在下颌（97.7－100％）和在上颌（87.5－96.4％）[7]均具有高的成功率，种植体支持（3－6个种植体）或种植体和软组织共同支承（1－2个种植体）的覆盖义齿可作为全口义齿的良好替代物[8]。种植体覆盖义齿优于全口义齿主要是因为它具有更好的咬合和咀嚼功能、更高的固位力和稳定性、病人满意度高和易于维护[9]。与种植体和软组织支持覆盖义齿相比，似乎种植体支持下颌覆盖义齿对于固位力、稳定性和咀嚼功能的改善效果并不明显[10]。双种植体固定的覆盖义齿是一种高性价比的治疗方案。根据在mcgill会议（2002）展示的事实，大多数医师达成了共识，同意应当用双种植体下颌覆盖义齿代替传统的下颌义齿作为标准的牙列缺失病例治疗方法[11]。各种不同的附着体系统可用于固定下颌覆盖义齿：带有夹子的杆式、按钮式和磁力式均在治疗中被用到。资料表明，独立的非夹板式附着体对技术的要求较低，并且比杆式易于清洁[12]。按钮型和磁力型由于其简单的使用方式，在临床上得以广泛使用。病人对于覆盖义齿的满意程度取决于多个方面：病人的偏好、咀嚼舒适程度、语音方面、美观方面等。已经证实，附着体系统是影响一些口腔功能参数的重要、可预知变量：emg活动、最大咬合力[13]、吞咽阈值、咀嚼效率、牙槽骨应力、维护[14]、固位和稳定性[15]。而种植体成功率和骨的再吸收[16]并不受到附着体类型的影响。研究表明，在修复体固位[17]、稳定性[18]和病人满意程度之间存在直接的关联。特定类型的附着体的固位和稳定效果可以用几个特性来表征：最大固位力、固位范围、固位能和疲劳性能[19]。之前的许多研究的重点都在于测量在线性垂直移动过程中覆盖义齿附着体的最大固位力[20]。然而，在口腔中修复体会受到来自不同方向的各种变位力[21]。因此掌握附着体在不同移动模式下的固位和稳定特性是非常重要的。本研究考察了两个基牙（或者为种植体，或者为天然牙）支持下颌覆盖义齿的固位和稳定性。本新闻共3页,当前在第1页123

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