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　牙龈的准备决定印模的精确性      

发表时间：2007-1-8 17:25:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     对于固定义齿修复的精确性及长期效果，印模起着决定性作用。印模的不精确或者缺陷会导致模型尺寸出现差错，这样一来，尽管技工室制作的产品能够精确地适于模型，但与口腔内基牙预备体的密合度无法令人满意。 现代的印模材料，如具有加聚作用的硅橡胶，有着非常好的物理性能。因此当出现修复误差时，只能把印模之外可能出现的问题作为主要原因予以分析。其中，对修复成败起决定性作用的首先是牙龈的处理情况，包括湿度控制以及排龈情况。在放置印模材料前，必须确定基牙肩台边缘位置，特别是牙龈下的解剖边界。现在有三种基本方法用于排龈和打开龈沟： 1.机械排龈 2.化学机械排龈 3.外科排龈 化学机械排龈处理可能是其中使用最广泛的一种方法，它是化学排龈与机械排龈的结合。在此过程中，一根带有或者不带化学收缩剂的排瞄艮线被放入龈沟中，除了排龈线对牙龈所起的机械作用外，化学物质(如肾上腺素、氯化铝或者硫酸铁)也会对软组织起暂时性收缩作用。但用排龈线的缺点除了费时，还会使牙龈因外伤而出现退缩。 临床操作 近年来，位于奥地利innsbruck专门从事牙科、口腔及颌骨治疗的大学附属医院，在临床试验中找到了一种可用于排龈的新型材料magicfoamcord(coltenewhaledent，langenau)，能够取得令人满意的排龈效果。不仅使用方便，而且能够避免引起组织受伤。这是一种具有加聚作用的弹性硅胶材料，在发生反应时会泛起泡沫，从而起到暂时性排龈作用。 使用该材料前必须很好地止血(图1)，还得试用符合人体构造的排齿艮巾冒(comprecapanatomic，roeko)(图2)。紧接着用力将搅拌器内0mm标准装硅胶泡沫挤压在基牙肩台与牙龈之间以及邻牙的牙龈上(图3)。当基牙边缘较深、达到牙龈下时，才有必要在龈沟内使用该种材料。对于单颗牙齿，可用排龈帽把硅胶泡沫magicfoamcord压入龈沟并维持在此位置(图4)。这样便能最好地利用硅胶泡沫的起沫和扩展作用。如果要制取多个牙印模，就不用排龈帽，而是借助印模托使用一种富有弹性、快速变硬的弹性硅材料(例如affinisputtysupersoft)。从而把硅胶泡沫固定在龈沟内(图5)。 硅胶泡沫 在硅胶泡沫变硬的过程中，气泡形成使其体积显著增加，从而如同所期望的起到排龈作用。在口腔中停留五分钟后便可取出排龈帽或印模托。 因为硅胶泡沫对排龈帽或印模材料的粘附性都很好，所以能够轻松清除完全聚合的泡沫，不留任何残余且不会伤害细小血管(图6)。随后轻轻干燥预备好的基牙，紧接着便能制取印模了(图7)。 迄今为止，我们已经为43位患者、超过170个基牙制取了印模临床经验显示：使用硅胶泡沫不仅能够保护性地扩大龈沟，总体上也将牙龈向牙根方向做了挤压。因为组织受到轻微挤压，牙龈供血会暂时减少，从而也会减小出血的趋势。所有使用硅胶泡沫作为排龈方法，印模工作成功率(最后印模)约为96％。这一结论来源于我们医院对超过1500个基牙所做传统排龈处理的结果。这种材料改进了传统印模制取的准备工作，使用简便，节省大量时间(特别是制取多个基牙印模时)，而且能够在排龈时保护牙龈组织。

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