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　固定义齿（3）      

发表时间：2007-1-8 17:25:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     正常情况下，容易确定基牙的数量。 一个牙缺失，大多数选择两个基牙。但若缺失牙数多、间隔缺失、基牙支持力量不够、各基牙之间的条件悬殊，要决定基牙的数目就比较困难。临床较常用的确定基牙数量的原则： 1．以牙周膜面积决定基牙的数量 2．以he力的比值决定基牙的数量 以牙周膜面积决定基牙的数量一 ante曾提出基牙牙周膜面积的总和应等于或大于缺失牙牙周膜面积的总和。如上侧切牙缺失，用中、尖牙作基牙139+204=343，大於112。又如上侧切、尖牙缺失，用中切牙和第一前磨牙作基牙，288小於316，这就可能引起基牙创伤。但并不适用于所有缺牙情况。如78缺失，8无对颌关系，只需修复7。6基牙牙周膜面积为335，7牙周膜面积为272，6完全可以单独作为基牙。但从机械学以牙周膜面积决定基牙的数量二原理和临床的经验证明，这种单端固定桥受到较大杠杆力的作用，必然导致修复失败。又如，2-2缺失，33作基牙，缺牙的牙周膜面积总和为502，基牙牙周膜面积之和为408，但临床实践证明，如果牙弓较平，而尖牙的牙根长大，牙周组织健康，33作为2-2缺失的固定桥修复基牙是可行的。在临床上作固定桥设计时，除了对基牙与缺失牙的牙周膜面积进行计算外，还必须根据缺牙区间隙大小、缺牙部位、牙弓形态、咬合关系和基牙的健康状况等具体条件加以综合分析，来确定基牙数目。以he力的比值决定基牙的数量一 以he力的比值决定基牙的数量二又如，下颌23缺失，选择14作基牙，基牙he力比值的两倍为(60+20)x2=160，而桥基牙及缺失牙he力比值的总和为20+30+80+60=190，如果再增加下颌对侧1作为基牙，基牙he力比值仍小于桥基牙及缺失牙he力比值，即200>210，加之尖牙位于牙弓的转角处，然而咀嚼时所受的he力，是否会引起牙周组织损伤与患者咀嚼习惯，基牙的形态、位置、健康情况、he关系，以及牙周组织的反应等有关。以he力的比值决定基牙的数量三因此不能单纯地按照基牙与缺失牙的he力比值来确定基牙的数量，而应根据临床上实际情况作出综合分析，以确定桥基牙数量。 总之，选择固定桥修复牙列缺损时，不能单纯地用数字计算来确定基牙的数目，但可将牙周膜面积及he力比值决定基牙数量的方法作为参考，结合口腔内的实际情况，全面分析考虑，作出判断。二 固位体的设计 固位体应具备的条件一 1．固位形和抗力形 2．就位道 3．材料性能 固位体所用材料要达到一定的机械强度，化学性能稳定，生物相容性良好。 4．保护牙体组织 固位体应能够保护牙体组织，使基牙不因承受外力而牙折。 5．保护牙体活力 固位体不能够刺激活髓牙的牙髓组织。固位体应具备的条件二 6．固位体边缘密合度 固位体边缘必须与基牙紧密贴合，不刺激软组织。 7．固位体外形 固位体应能够恢复基牙的解剖形态、生理功能、美观要求并具有良好的自洁作用。 固位体的类型二 1、 冠内固位体 包括两面嵌体、三面嵌体、多面嵌体及针型固位高嵌体等。此类固位体的邻面与桥体相连。冠内固位体的外形线较长是防龋的薄弱环节。冠内固位体因受到牙体预备量的限制，固位力较弱。因此，临床上较少选择此类固位体。冠内固位体一般适用于基牙已有龋坏，去龋后将洞形略加修整，可获得固位体的固位形；缺牙间隙窄，咬合力小的患者。 2、冠外固位体 冠外固位体包括部分冠和全冠。其固位力强，符合美观要求，是固定桥理想的固位体。部分冠固位体临床常采用的为3／4冠。部分冠的牙体预备量较少，而固位作用比嵌体好。由于不覆盖基牙牙冠的唇颊面，可保留原牙的唇颊面外形和色泽。临床上常选作为前牙或前磨牙的固位体。全冠固位体包括金属全冠、金属烤瓷全冠和金属树脂全冠覆盖了基牙牙个面,其固位力最强，是临床上最常用的固定桥的固位体。本新闻共4页,当前在第1页1234

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