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　覆盖义齿      

发表时间：2007-1-8 17:25:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     覆盖义齿(overdenture)又称上盖义齿(overlydenture)，是指义齿的基托覆盖并支持在已做治疗的牙冠或牙根上的一种全口义齿或可摘局部义齿。被覆盖的牙齿或牙根称覆盖基牙。 牙槽骨对稳定义齿、支持牙合力起着重要作用，牙槽骨的健康与否直接关系着义齿的修复效果。因此，如何保持牙槽骨是十分重要的课题。经国内、外学者的研究和临床实践，证实了保存天然牙或经治疗的牙根，有利于保存牙槽骨。这不仅增加了义齿的稳定，而且还加强了常规义齿无法比拟的生理功能。 近30年来，国内外对覆盖义齿的理论研究、设计与制作，新材料的应用以及临床效果的观察等方面有很大进展。特别是近几年对覆盖义齿的生物力学进行了大量研究，对附着体不断改进、完善，使之更适合于生物力学的要求。目前覆盖义齿在国内外已广泛应用于临床。 一、覆盖义齿修复的生理学基础 (一)牙齿与牙槽骨相互依存 牙齿与牙槽骨之间存在相互依存的关系。牙槽骨随着牙齿的萌出、生长而发育，依牙齿的健康和功能而得以保存。一旦牙齿由于某种原因被拔除，则牙槽骨的高度和宽度随即发生变化，逐渐萎缩，直至牙槽骨丧失殆尽。虽然影响牙槽骨吸收的因素很多，但是以牙齿的影响为最大。目前已知的预防牙槽骨丧失的唯一可靠方法就是防止牙齿丧失。 牙齿缺失后即使是配戴了义齿，牙槽骨仍呈进行性吸收，时间愈长，牙槽骨丧失愈多。tallgren(1967，1969)对配戴全口义齿病人进行了追踪观察。他发现戴义齿的前半年，下颌前部牙槽骨高度吸收为上颌的2倍。7年后，下颌前部牙槽骨高度吸收为上颌的4倍，而且下颌牙槽骨的吸收远较上颌为甚。这主要是由于全口牙齿拔出后，牙齿的感受性丧失，全部殆力由牙齿转移至粘骨膜上，从而引起牙槽骨进行性吸收。又可能由于下颌骨的体积和形态的关系，使下颌牙槽骨对义齿传导的各种功能性和非功能性力量的反应较上颌敏感。crum等(1978)对戴全口义齿与戴全口覆盖义齿病人的骨吸收进行了比较，追踪5年的研究结果发现：保留尖牙的覆盖义齿可保存牙槽骨。他们采用头颅x线片及研究模型，对上、下颌前部牙槽嵴垂直向骨吸收进行测量，发现戴下颌总义齿的病人骨吸收(5．2mm)较戴覆盖义齿者(0.6mm)多8倍。这充分说明戴覆盖义齿可大大延缓牙槽骨的吸收。 (二)牙周膜本体感受器 感受器是感受神经的末梢。牙周膜内具有很多本体感受器，能感受关于运动和体位的感受冲动，并将信号传人神经中枢。牙周膜是参与咀嚼活动的重要组成成分之一，覆盖义齿依靠天然牙或牙根支持。当义齿行使功能时，力的刺激可以通过牙根部牙周膜本体感受器传人中神经，使病人能感觉力的方向、大小以及区别食物的形状和硬度，使病人咀嚼食物更加有效，提鬲了咀嚼效率。 edel(1973)经临床研究证实，经根管治疗后的覆盖基牙，仍然保持有牙周膜本体感受器。同时他还证实，牙槽骨吸收对牙齿本体感受作用影响甚微或基本上无影响，牙周膜的存在是本体感受作用的关键因素，只要残根与牙槽骨之间保留有少量完整的牙周膜，则灵敏的神经反应。 二、覆盖义齿修复的适应证与禁忌证(一)适应证 1．有先天性口腔缺陷 如腭裂、部分牙先天缺失、小牙畸形、牙釉质发育不全以及锁骨、颅骨发育不全症等。其主要临床表现为牙错位、牙体小、牙冠形态异常、牙齿之间存在不同大小的间隙、咬牙合异常、牙根短等。若采用常规义齿修复，难以解决义齿的支持、固位及美观等问题。 2．后天性口腔病 如龋病、严重磨耗致牙冠大部分缺损或变短；伸长牙、低位牙、过度倾斜及错错位牙，严重影响咬抬或义齿的戴人；严重的安氏ⅲ类错牙合畸形；口内仅余留下前牙，而上前牙区牙合力较大；尽管余留牙的牙周组织健康状况较差，但在牙弓中的位置适当，仍可选做覆盖基牙。本新闻共4页,当前在第1页1234

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