全口牙列缺失的修复

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　全口牙列缺失的修复

发表时间：2007-1-8 17:25:00

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    一、无牙颌的口腔变化一，颌骨的变化1，影响颌骨吸收的因素：(1)拔牙的原因：牙周病引起的速度快。(2)拔牙的时间：3个月以内较快，最佳修复时间在拔牙后3-6个月。(3)骨质的致密度。(4)机体的健康状况。(5)修复体的舒适程度。2，颌骨吸收的方向：(1)上颌：向上和向内方向吸收。原因：上颌牙根的方向，唇颊侧骨质较疏松。结果：上颌颌弓逐渐缩小，切牙乳突和上颌颧突逐渐靠近牙槽骨顶。（2）下颌：向下和向内方向吸收。原因：下颌牙根的方向，舌侧骨质较疏松。结果：下颌牙弓逐渐扩大，颏孔和内外斜嵴和下颌隆突逐渐靠近牙槽骨顶。二.软组织的改变1.唇颊沟变浅。2.舌：代偿性变大，功能亢进。3.唇颊组织：变薄，疏松，内陷。4.口腔黏膜：变薄，失去弹性，干涩。三.颞颌关节改变垂直距离缩短，颌骨的偏移，不良习惯的形成，导致颞颌关节功能紊乱。返回目录二、无牙颌的解剖标志和分区 1上颌1.上牙槽嵴2.切牙乳突3.上颌硬区4.腭皱襞5.颧突6.翼上颌切迹7.腭小凹8.颤动线9.颊系带10.唇系带11.上颌前弓区12.上颌结节2下颌1.下牙槽嵴2.下颌隆突3.颌舌骨嵴4.唇系带5.颊系带6.舌系带7.下颌前弓区8.颊侧翼缘区9.舌侧翼缘区10.舌下腺区11.磨牙后垫区12.远中颊角区13.“p”切迹：口底上升的最高点 3 无牙颌分区名称部位组织特点作用主承托区：牙槽嵴黏膜致密无黏膜下层主要承担力副承托区：牙槽嵴顶周围黏膜厚,黏膜下层含腺体,ct 部分承担力边缘封闭区：唇颊舌沟,后堤黏膜疏松,丰富ct,肌肉封闭区缓冲区：骨隆起区骨隆起，黏膜薄减压返回目录三、全口义齿的固位（一）静止时的固位1吸咐力咐着力：异分子之间的吸引力。粘着力：同分子之间的凝聚力。影响因素：基托面积——颌骨的解剖形态。接触的密合程度——印模的准确性，光洁度。唾液的性质。2，大气压力影响因素：基托的面积。接触的密合程度。边缘封闭。3，辅助因素：a.吸力粉b.吸盘c.软性衬垫材料d.其他（二）运动时的固位1，唇颊组织对义齿固位的影响a.基托边缘位置b.基托的厚度过厚过薄适中c.基托磨光面的外形2舌对义齿固位的影响a.舌侧基托边缘,位置,厚度, 外形。b.舌间隙的大小c.舌平面的位置，>平面2mm。3，咬合对固位的影响a.牙弓大小b.平面位置c人工牙的位置d.平衡4，辅助因素中立区返回目录四、取模和灌模要求：1.范围适当；2.无压印模；3.功能性印模；4.闭口印模；5.保持稳定的位置，肌肉放松。取模前准备1.椅位；2.选择托盘；长：上颌：翼上颌切迹，腭小凹。下颌：磨牙后垫宽：上颌：颌弓宽2-3mm。高：距黏膜反折处2mm。3.印模材料的选择：(1)弹性印模膏；(2)普通印模膏；(3)印模石膏（三）取模方法1.一次取模法：2.二次取模法：(1)初模（个别托盘）+终模（弹性印模膏）(2)初模+灌模—个别托盘（自凝塑胶）—终模(3)初模-—灌模—排列人工牙—试—衬垫(4)旧义齿 (四)灌模及模型处理1.灌模2.模型处理：（1）缓冲区的处理：（2）后堤区的处理：返回目录五、正中关系记录名词解释：正中位：天然牙最广泛的接触位。正中关系：无或有牙颌正中、后退、非紧张的上下颌位；息止颌位：非功能状态下的颌位；息止间隙：天然牙非功能状态下楔形间隙2~5mm；：静止时的面接触关系；咬合：运动时的面接触关系；垂直距离：面下1/3高度；颌间距离：正中关系位的上下牙槽嵴之间的距离；平面：中切牙至第一磨牙近中颊尖的平面；复盖：复：切道斜度：髁状斜度：（一）托位记录是借助上下托的均匀接触来完成的；托是由基托和堤两部分组成；托所占据的位置，即为义齿基托和人工牙的位置；托的垂直距离和水平位置关系即代表患者的垂直距离和正中关系；托的丰满度代表义齿修复后面部外形的丰满度，还可以在托上初步确定单位平面，在堤上标出中线、口角线、唇高线、唇低线等的位置。本新闻共6页,当前在第1页123456

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