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全口义齿人工牙排列可从美观、功能、组织保健三方面理解制作过程,始终贯穿生物力学原则的应用.下面我简单介绍一下我的心得:
1.要求:
(1).美观,恢复面部下1/3的生理形态,达到面下1/3与整个面部比的和谐,尽量模仿天然牙,给人以真实的感觉,特别注意到笑线.
(2).兼功能与组织保健:在全口义齿排列过程之中时刻要兼顾两者,但两者必要时要有所侧重.
(3).人工牙排列要符合平衡合的要求.
2.排牙原则:
(1).一般原则:
a.合平面是人工牙的下界,就是说上合牙尖排列不要超过合平面,而上合72\27离开合平面一段很小的距离,大约是0.5mm_1.0mm.
b.上合合堤的唇面弧度要与上前牙的弧度一致,也就是说上前牙最突部分不要超过合堤的唇侧面,上前牙弧度左右要左右对称.
c.上合合堤的中线(面部中线)作为1\1的近中面接触点所在的位置.
d.上下前牙要形成浅覆合、浅覆盖.
e.上下后牙达到最广泛、最紧密的接触(尖窝交错最深,接触面积最大),上6\6的近中颊尖对向下6\6的近中颊沟,其余的上下后牙依次接触.
f.上后牙颊尖连成的补偿曲线与下合后牙颊尖连成的spee曲线相配合,上合后牙的颊舌尖相连凸向下的横合曲线与下合的横合曲线也要相配合.
g.除上合7\7和下合1\1外,其它所有的都是一对两相接触.
(2).机械力学原则:
a.合平面大致平分颌间距.
b.人工牙尽量排在牙槽脊顶.
c.选用半解剖式人工牙.
d.人工牙的覆合覆盖要合适,前牙要排成深覆盖、浅覆合形成较小的切导斜度,有利于取得前伸平衡合,也有利于义齿的切割功能、固位功能、牙槽脊的组织保健.
e.合托合平面的位置:合平面前缘位于上唇缘下约2mm,它的后面与鼻翼耳屏线平行,并与舌体粗糙面和光滑面交界处平齐.
f.下后牙的排列位置:尽量排在牙槽脊顶上,但要兼顾上牙的排列.
(3).每颗牙的具体排列位置原则:在教科书有,这里就不再介绍.
全口义齿排牙说起简单,但是作起来还是不是很容易的,应做到具体问题具体分析,统筹兼顾的原则.
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