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中老年无牙颌患者某些自身条件与
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发表时间：2007-1-8 17:25:00
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关键词： 无牙颌；全口义齿；适应性
【摘要】 作者对临床52例中老年无牙颌患者戴全口义齿后的适应性、影响适应性的自身因素及两者之间的关系进行了临床研究。结果表明：随着患者年龄的增长，戴义齿的适应能力逐渐下降；有修复史(包括prds)的患者对义齿的适应能力强；文化水平越高，对义齿的适应能力越强；性别对义齿的适应性无影响。提示：医师在修复义齿前，应对患者的自身条件做出评估，并做出相应的解释措施。
严格制作的义齿完全就位后，在较短的时间内(平均2-4周)就会克服不适应的因素(如异物感、发音困难……)而达到适应[1]。但临床上存在许多患者对义齿长时间不能适应。影响其适应性的因素较为复杂，通常是综合因素作用的结果[2]。临床医生对义齿本身(如制作质量，基托长度、厚度等)对适应性的影响多为重视，但对患者自身条件适应性的影响研究较少。本文从患者的年龄、性别、修复史及文化水平等方面，对患者的自身条件对全口义齿修复后的适应性的影响进行了研究，并就其临床意义作了探讨。
材料与方法
1 对象：门诊无牙颌患者52例，其中，男性22例，女性30例。年龄45-82岁。
2 方法
2.1 义齿均由作者亲自按同一标准常规完成。为患者戴入义齿前，由专人检查确认无质量问题。其中：
2.1.1 取印模用二次印模法(初次用红膏，第二次用bayer公司alginoplast)取功能性印模。
2.1.2 架选用hanau′sⅱ型。
2.1.3 人工牙选用bayer牙。
2.1.4 基托厚度保持2mm。
2.2 从义齿戴入第五周开始，按以下标准为其适应性分级：
ⅰ级：固位性、稳定性好，无恶心，无疼痛，咀嚼功能好。
ⅱ级：固位性、稳定性好，无恶心，无疼痛，但咀嚼功能不协调。经医生指导后，第七周以前完全改善。
ⅲ级：固位性、稳定性较好，时有恶心、疼痛，咀嚼功能不协调。医生指导后，第七周以前仍未改善，但最终得到改善。
ⅳ级：固位性、稳定性较差，或伴恶心、疼痛，咀嚼功能不协调，医生指导后始终未改善。
2.3 有修复史者 指有活动义齿(包括可摘局部义齿、覆盖义齿、全口义齿等)修复史者。文化水平分为三组：初中以下组，简称c组，包括初中文化程度。高中以上——大学以下组，简称g组，包括高中文化程度及中专文化程度。大学以上组，简称d组，包括大专、大学本科以上文化程度。
2.4 统计方法 秩和检验方法。
结果
年龄、性别、修复史、文化水平与戴全口义齿适应性的关系，见附表：
附表： 年龄、性别、修复史、文化水平与全口义齿适应性关系
适应性
分级
病例数
年龄（岁）
性别
修复史
文化水平
45-55
56-65
66以上
男
女
有
无
c组
g组
d组
ⅰ
11
2
6
3
5
6
11
-
-
7
4
ⅱ
25
6
14
5
10
15
23
2
3
14
8
ⅲ
12
1
2
9
6
6
8
4
4
3
5
ⅳ
4
-
1
3
1
3
1
3
3
1
-
合计
52
9
23
20
22
30
43
9
10
25
17
统计结果
h=7.13
p＜0.05
h=0.019
p＞0.05
h=10.04
p＜0.01
h=56.32
p＜0.01
由附表可以看出
1 52例中，45－55岁组9例，占17.3％。56-65岁组23例，占44.2%。66岁以上组20例，占38.5%。各年龄组间的适应性差异有显著性(p＜0.05)，说明随着年龄的增长，患者对全口义齿的适应力逐渐降低。
2 男性组22例，占42.3%，女生组30例，占57.7%。男、女性别间的适应性差异无显著性(p＞0.05).
3 有修复史组43例，占82.7%，无修复史组9例，占17.3%。两组适应性差异高度显著(p＜0.01)。提示：牙列缺损的修复，对提高全口义齿适应性大有益处。
4 文化水平 各文化水平组间的适应性差异有高度显著性(p＜0.01)。其中：c组10例，占19.2%，g组25例，占48.1%，两组间适应性差异有显著性(p＜0.05); d组17例，占32.7%，g组与d组间适应性差异无显著性(p＞0.05)。说明：文化水平越高，患者戴全口义齿的适应力越强。本新闻共2页,当前在第1页12
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