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全口义齿学
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发表时间：2007-1-8 17:25:00
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全口义齿学无牙颌的口腔变化一，颌骨的变化 1，影响颌骨吸收的因素： (1)拔牙的原因：牙周病引起的速度快。 (2)拔牙的时间：3个月以内较快，最佳修复时间在拔牙后3-6个月。 (3)骨质的致密度。 (4)机体的健康状况。 (5)修复体的舒适程度。 2，颌骨吸收的方向： (1)上颌：向上和向内方向吸收。原因：上颌牙根的方向，唇颊侧骨质较疏松。结果：上颌颌弓逐渐缩小，切牙乳突和上颌颧突逐渐靠近牙槽骨顶。（2）下颌：向下和向内方向吸收。原因：下颌牙根的方向，舌侧骨质较疏松。结果：下颌牙弓逐渐扩大，颏孔和内外斜嵴和下颌隆突逐渐靠近牙槽骨顶。二.软组织的改变 1.唇颊沟变浅。 2.舌：代偿性变大，功能亢进。 3.唇颊组织：变薄，疏松，内陷。 4.口腔黏膜：变薄，失去弹性，干涩。三.颞颌关节改变垂直距离缩短，颌骨的偏移，不良习惯的形成，导致颞颌关节功能紊乱。返目录p>
一 无牙颌的解剖标志和分区 1上颌 1.上牙槽嵴 2.切牙乳突 3.上颌硬区 4.腭皱襞 5.颧突 6.翼上颌切迹 7.腭小凹 8.颤动线 9.颊系带 10.唇系带 11.上颌前弓区 12.上颌结节 2下颌 1.下牙槽嵴 2.下颌隆突 3.颌舌骨嵴 4.唇系带 5.颊系带 6.舌系带 7.下颌前弓区 8.颊侧翼缘区 9.舌侧翼缘区 10.舌下腺区 11.磨牙后垫区 12.远中颊角区 13.“p”切迹：口底上升的最高点 3 无牙颌分区名称 部位 组织特点 作用 主承托区： 牙槽嵴 黏膜致密无黏膜下层 主要承担力 副承托区：牙槽嵴顶周围 黏膜厚,黏膜下层含腺体,ct 部分承担力边缘封闭区：唇颊舌沟,后堤 黏膜疏松,丰富ct,肌肉 封闭区缓冲区： 骨隆起区 骨隆起，黏膜薄 减压
全口义齿2二、全口义齿的固位（一）静止时的固位 1吸咐力咐着力：异分子之间的吸引力。粘着力：同分子之间的凝聚力。影响因素：基托面积——颌骨的解剖形态。接触的密合程度——印模的准确性，光洁度。唾液的性质。 2，大气压力 影响因素：基托的面积。接触的密合程度。边缘封闭。 3，辅助因素： a.吸力粉 b.吸盘 c.软性衬垫材料 d.其他（二）运动时的固位 1，唇颊组织对义齿固位的影响 a.基托边缘位置 b.基托的厚度 过厚过薄适中 c.基托磨光面的外形 2舌对义齿固位的影响 a.舌侧基托边缘,位置,厚度, 外形。 b.舌间隙的大小 c.舌平面的位置，>平面2mm。 3，咬合对固位的影响 a.牙弓大小 b.平面位置 c人工牙的位置 d.平衡 4，辅助因素中立区 返目录三 取模和灌模要求： 1.范围适当； 2.无压印模； 3.功能性印模； 4.闭口印模； 5.保持稳定的位置，肌肉放松。取模前准备 1.椅位； 2.选择托盘；长：上颌：翼上颌切迹，腭小凹。下颌：磨牙后垫宽： 上颌：颌弓宽2-3mm。高：距黏膜反折处2mm。 3.印模材料的选择： (1)弹性印模膏； (2)普通印模膏； (3)印模石膏（三）取模方法 1.一次取模法： 2.二次取模法： (1)初模（个别托盘）+终模（弹性印模膏） (2)初模+灌模—个别托盘（自凝塑胶）—终模 (3)初模-—灌模—排列人工牙—试—衬垫 (4)旧义齿
灌模及模型处理 1.灌模 2.模型处理：（1）缓冲区的处理：（2）后堤区的处理：
全口义齿3四 正中关系记录名词解释：正中位：天然牙最广泛的接触位。正中关系：无或有牙颌正中、后退、非紧张的上下颌位；息止颌位：非功能状态下的颌位；息止间隙：天然牙非功能状态下楔形间隙2~5mm；：静止时的面接触关系；咬合：运动时的面接触关系；垂直距离：面下1/3高度；颌间距离：正中关系位的上下牙槽嵴之间的距离；平面：中切牙至第一磨牙近中颊尖的平面；复盖：复：切道斜度：髁状斜度：（一）托位记录是借助上下托的均匀接触来完成的；托是由基托和堤两部分组成；托所占据的位置，即为义齿基托和人工牙的位置；托的垂直距离和水平位置关系即代表患者的垂直距离和正中关系；托的丰满度代表义齿修复后面部外形的丰满度，还可以在托上初步确定单位平面，在堤上标出中线、口角线、唇高线、唇低线等的位置。托=基托+堤 1.基托：为托的底，是与口腔黏膜接触的部分。暂基托：用暂时性材料制作的基托，用蜡或暂基托制成，最终需被其它材料取代。优点：一次热处理，基托准确性高。恒基托：塑胶制成，在划好导线的，已准备过后堤区的模型，根据范围制作一层蜡片厚的基托，然后包埋、填胶、热处理、抛光。优点：校对印模准确，吸力大易操作。 2.堤：平面的确定： (1)堤前部平面与两侧瞳孔连线平行。 (2)在唇休息线下2mm。 (3)侧面与耳屏鼻翼线平行。（二）垂直距离垂直距离测定的方法： (1)面部距离均等法测定：仅作参考，符力10%；眼角至口角的距离=鼻底至颏底的距离 (2)解剖标志观察测定法：经验法观察上下唇自然曲度和正常形态，颏唇沟和鼻唇沟的适的深度，以及面部的协调性。 (3)拔牙前记录。 (4)根据下颌生理息止位来确定：临床上普遍采用此方法。而且比较准确，也是必须要掌握的方法。 4.垂直距离测定的具体方法：根据：垂直距离（正中）=垂直距离（息止位）—息止间隙先测定息止位时的垂直距离大小（鼻底至颏底的距离），然后将上下托的面涂凡士林，下颌蜡堤必须是软的，令患者作正中咬合，使咬合后的垂直距离较原来测定的要小2-3mm即可。至此我们已经取下了下颌骨对上颌骨的垂直关系。（三）正中关系的测定： 1.引导下颌后退的方法： (1)肌肉疲劳法：一般用于极度不作的病人，使提颌肌群与降颌肌群疲劳，使下颌回到正中位，防止前伸位。 (2)卷舌法：舌尖卷向上，舔硬腭前分蜡基托或加压其上的蜡球，同时闭下颌。 (3)吞咽法：此法常用，在不由自主的情况下使下颌回到自然正中位置。 (4)辅助法：检查时用，不能多用，在病人不防备的情况下使用，轻轻推动下颌后退。 2.方法：在取垂直距离记录的同时完成正中关系记录。完成后在上下堤上用蜡刀划出面部中线一致的中线，口角线和上下笑线。微笑时：上中切牙唇面显露约2/3；下中切牙唇面显露约1/2； 3.校对正中记录的方法： (1)反复作正中咬合以观察三条线是否有对齐（常用）； (2)两小指置于患者双侧外耳道内，正中咬合时，手指有下颌骨髁状突强耳有力的撞击感。 (3)扪诊双侧颞肌和嚼肌，在正中时应有明显的收缩（少用）。 (4)肌探测仪校对（教学时用）。 (5)判断垂直距离准确性看息止间隙。 返目录本新闻共5页,当前在第1页12345
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