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　谈种植义齿在固定正畸中的临床应      

发表时间：2007-1-8 10:54:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     运用种植义齿解决成年患者正畸治疗中支抗不足的难题，并同时修复牙列缺损。方法：对６４例牙颌畸形支抗不足或伴有牙列缺损的成年患者，采用种植义齿和固定矫治器联合治疗。结果：６４例牙颌畸形矫治全部成功。植入的192枚种植体中成功188枚，成功率达97.9%。结论: 该技术操作简单，效果良好，并发症少，是正畸治疗中一项革命性技术。 在运用固定矫治器正畸的成年患者中，往往存在牙齿松动和牙列缺损，造成后牙支抗不足或支抗缺失，给正畸治疗带来极大困难，也严重影响了正畸效果。如果用种植义齿代替和增强后牙支抗，与固定矫治器联合治疗牙颌畸形和牙列缺损，可解决这一难题。我科于1992年8月至1999年3月运用种植义齿与固定正畸联合治疗64例，效果良好，现报告如下： １ 材料和方法 １.１材料： 卫生部口腔科种植科技中心提供的cdicⅲ型种植机，二段式螺旋状种植体及其手术用配套工具。 杭州西湖生物材料有限公司提供的方丝带环，超薄方丝托槽，正畸专用圆丝、方丝及其用配套专用工具和材料。 １.２病例选择：１８周岁以上的成年患者，牙颌畸形或合并牙列缺损，无支抗或支抗不足，种植区牙槽骨有足够的宽度和高度，无种植禁忌症，自愿接受种植义齿修复和固定正畸联合治疗者。 １.３方法： １.３.１ 种植体的植入：我们在传统种植技术上进行了改进，简化了操作程序。口腔颌面部常规消毒铺巾，种植区阻滞麻醉，用先锋钻直接在种植区打孔并制备种植床，放入种植体，盖上封闭螺丝，创口不作缝合，术后常规口服三天抗生素，３－４个月后去除封闭螺丝，并选择长度和角度适宜的冠桩，粘固于种植体上。按常规方法制作塑料单冠暂时修复[1]。单纯作支抗的磨牙后种植体不作冠修复。 １.３.２ 固定矫治器的安装，按标准方丝弓正畸技术要求，在上下牙列牙齿上安装带环，托槽和矫正钢丝[2]。 １.３.３ 种植体和种植义齿联合正畸，按设计要求，在种植体上粘固托槽、带环、焊接颊面管或其它特殊的固位装置，使其成为固定矫治器的牢固支抗，并可代替口外弓进行强力牵引。 １.３.４ 牙颌畸形的矫正，按现代标准方丝弓矫治技术进行牙弓整平→尖牙远中向移动→切牙舌侧移动→理想弓的完成等步骤[3]，最后达到理想 标准。 １.３.５ 种植义齿的永久修复，矫治完成后。可根据牙列的美观要求和咬合关系，将种植体上的临时塑料冠换成烤瓷金属冠修复，注意种植义齿的 面应低于咬合面０.２毫米，避免种植体在咬合时过载而损坏[1]。 １.３.６保持，牙颌畸形与种植义齿修复完成后，常规制作上下颌活动保持器进行保持，保持时间为半年至－年。 １.３.７支抗种植体的取出，对于上下颌磨牙后区单纯作支抗的种植体，在矫治完成后应予取出。 ２、临床资料与结果 ２.１ 临床资料 本种６４例患者共植入种植体１９２枚，平均每例３枚，其中男性４１例，１２３枚，占６４.１％，女性２３例，６９枚，占３５.９％。１９２枚种植体中，前牙区６枚，占３.１％，磨牙区７６枚，占３９.６％，磨牙后区１１０枚，占５７.３％。 ２.２临床观察 ２.２.１ 术后观察：种植体植入后１周，１月，以后每月复查一次。了解患者自觉症状，创口愈合情况。 ２.２.２ 种植义齿修复后观察：种植体上部临时冠或永久冠修复后１月、３月、６月，以后每半年检查一次，观察患者自觉症状，舒适程度，咀嚼功能，种植体有无松动及其它异常反应，ｘ光片检查种植体周围的骨吸收情况。 ２.２.３ 临床观察指标与修复成功标准 [4]：①上部修复体无松动，无食物嵌塞，具有良好的咀嚼功能。②种植体无松动，龈袋浅（０－２mm）周围软组织无炎症。③ｘ线片显示种植体周围牙槽骨无吸收或吸收极少，不超过０.２mm／年。④无其它并发症，如神经痛，下唇麻木等。⑤以上指标连续观察５年以上。本新闻共2页,当前在第1页12 责任编辑：唐建华

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