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　磨牙区托槽粘固技术新进展      

发表时间：2007-1-8 10:54:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     现代牙科医疗对美学方面的要求越来越高，从技术的角度看，也出现了众多独具匠心的材料和工艺。近年来，在正畸领域也发生了很大的改变。在磨牙区，托槽粘合技术也向传统的卡环-水门汀技术发起了挑战，多托槽系统现已成为最流行的方案。 　　　　在磨牙区使用卡环时，整个牙齿均要被卡环包裹起来，并用水门汀加以固定。所以，近年来粘结剂固定托槽已越来越受到患者的欢迎。这种托槽在口腔内佩戴舒适，外观上更加美观，而且牙齿护理比较方便，可减少齿菌斑的堆积，有助于保持口腔卫生，对牙周的影响也很小。此外，托槽可更加快捷方便地在直丝弓技术中固定在理想的位置，克服了卡环技术的弱点 (如大小的选择)，避免了为了减少牙体下部的边缘裂缝和咬合高点干扰所进行的繁琐的卡环成型过程。托架粘固技术的另一个优点是可以采用间接工艺同时粘合多个牙齿，而卡环技术只能单个牙齿依序进行，而且在剥离时会造成连接面的松动。 　　　　另一种发展趋势是托槽的小型化：迷你托槽系统只有常规托槽系统的40％，还有磨牙托槽和软管，以及其它一些特殊的粘合附件，如线状的舌侧因位体，粘合固定用的吊钩，钉子及舌侧托槽，已经成了固定时必不可少的工具。目前，用于磨牙区的直丝托槽摩擦力小，形状也小，同时还具有其它的生物力学功能，与先进的高弹弯曲材料配合使用，在磨牙部位内外固定方面已逐渐取代了卡环技术。在使用摩擦力很小的微型托槽时，目前常采用的轻丝弓(1ight-wlre)矫治方法可在从生物力学角度难以矫治的磨牙移动部位得到充分的延展。 　　　　在固位技术方面，卡环也没有优势可言：线状舌侧定位体可以保证长期固位，同时和使用卡环相比，大大改善了口腔内的卫生状况。 　　　　在临床上(多表面技术)，在一些使用卡环和水门汀有困难的情况下，可以用托槽粘结技术代替，如：●特殊的牙齿外形(如发育不良的上领侧牙)；临●床牙冠高度太低；●部分损坏的牙齿；●临界位置特殊；●很难达到的牙齿部位；●装有义齿修复体。对粘结剂提出了更高的要求 　　　　为了适应临床多托槽系统、小型化和多表面技术的发展需求，对牙齿托槽之间的粘结系统提出了更高的要求，特是在磨牙区。这点使用传统的工艺很难达到，主要因为，在约十平方毫米的粘结面上必须承受约500牛顿的咀嚼力。另外，在这个小小的粘结面上还要承受来自不同方向的动态剪力和张力，同时还要考虑到口腔环境的特殊情况。长期的临床经验表明，在口腔环境中的粘合面所承受的负荷要明显大于实验室中的测量值。 　　　　所以，用金刚砂工具打磨后形成的表面粗糙度或使用化学粘合剂均无法进一步提高和改善托槽和牙釉质的粘合状况。也就是说，使用传统的粘结方法很难保证不发生托槽的脱落。 　　　　微型蹬砂技术：随着在正畸领域微型喷砂技术(micro-sand-b1astlng)的引入，以及在口腔环境下相应器械和喷砂材料推出和不断完善，才使托槽粘结技术有了飞速的发展。目前，该技术已日渐成熟，并在诊所里得到应用。 　　　　　微型喷砂技术使用的是具有一定粒度的氧化铝微粒，这种氧化铝微粒的直径分为三个等级细粒度为50微米，中等粒度为90微米，大型为110微米。在压力的作用下，氧化铝颗粒被喷射到牙体表面，并随即在牙体的表面形成极细微的凹陷，加大了表面的粗糙度，提高了比表面，使粘合强度至少可以提高3倍。jetblastermini微型喷砂机是获得美国fda批准，并可用于口腔环境内的喷砂机。这种喷砂机的外形象一把喷水手枪，喷嘴有一定的角度，可以调节。手柄尾端有一个装有氧化铝砂粒的透明容器，该容器可以随意置换。喷嘴直径可适用常见的各种粒度的氧化铝(从30微米至90微米)。 　　按下把手上的控制按钮，喷砂工序就开始了，操作既简单又安全。喷砂压力不得超过2.3巴，因为如果工作压力太高不但达不到改善粘合度的要求，而且还增加了牙龈受损的危险。这种机器与其它的精细喷砂机不同之处在于它可进行高温高压消毒处理，此外它的工作效率高，经久耐用，而且价格也比较便宜。通过更换压力接口，该喷砂机也可在技工室中使用。本新闻共3页,当前在第1页123 责任编辑：姚红祥

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