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　口腔异感症患者的心理学相关研究      

发表时间：2007-1-7 20:28:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     口腔异感症（oral paresthesia symptom ， ops）属于灼口综合症范畴[1]，临床上症状较多，部位不定，诊断困难，治疗效果差。临床上我们发现这些患者往往与心理因素有一定的关系；为此我们对ops患者进行了一系列的心理学有关的临床研究，取得了一些阳性的结果，为进一步的心理治疗提供了理论依据。 材料与方法 　一、诊断标准：参考灼口综合症的标准，发生在舌以外的口腔任何部位（口腔黏膜、颌骨或牙槽骨、口周肌肉等）的慢性疼痛、不适、麻木，多次检查无明显病理性变化，经常规中、西药物治疗无效，持续时间在3个月以上。 　二、临床病例：本组共31例，其中男10 例，女21例，年龄33~63 岁，平均46.6 岁。病期1.3±2.0年。全部患者经临床检查均无口腔局部的器质性病变，实验室常规检查无异常，并经对症处理或中药治疗无明显效果。全身无重要脏器疾病史。 　三、方法：对上述患者做下列检查；　　⑴ 详细询问病史：专科病史，生活负性事件，可能的精神因素和以往的治疗情况；　　⑵ 专科检查：通过临床检查、x片检查和常规的实验室检查，排除局部的器质性病变。　　⑶问卷调查：根据心理障碍所出现的常见非特征性的心因性躯体化症状，设计统一的表格（由美国lilly亚洲公司提供），进行详细的询问并予以记录。　　⑷量表分析：对其中的24例ops患者和性别、年龄、文化程度、职业相似的24例正常健康者（无口腔症状、无心因性躯体化症状、心理状态良好），见表1；采用自我评定焦虑量表（sas）、自我评定抑郁量表（sds）和症状自评量表（scl-90）[2]，由患者填写，并经量表的计算机量化处理（wl-mpe-1 电脑心理测定仪：上海维廉中医科教产品有限公司产品）。 　统计方法：根据结果的内容进行分类统计，并用spss 9.0软件包进行统计学 t 检验处理。结果 　1全部患者的症状符合ops的诊断标准；全身无明显器质性疾病。 　2全部患者均伴有多项的全身躯体化症状，其中以睡眠障碍最多见（28/31，占90.3%），其中梦多易醒占梦多易醒的82.1%、早醒为64.3%、入睡困难为60.7%、睡眠过多为35.7%。 　3在其他症状中，最多见的是容易疲劳（81%）、其次为情绪低落（68%）、记忆力减退（65%）、烦恼（61%）、各种躯体不适感（61%）、虚弱感（61%）、腰酸背痛（61%）等，最少见的是耳鸣（26%）和易哭泣（26%）。见表2。 　4.心理学病因，经过详细的询问，我们发现大部分患者均有心理背景因素的存在，主要有多虑、多思、疑病倾向（包括恐癌症）的最高为42%，生活负性事件为25%，和生活问题、夫妻关系长期不和为20%，工作紧张、领导关系长期不和为18%，神经衰弱征候群为5%，没有明显原因的为5%。 　5. 几乎所有的ops患者存在多项的躯体化症状， <10项的为6/31（19.4%）、<15项的为13/31（41.9%）、<20项的为9/31（29.0%）、<25项的为3/31（9.7%）；大部分的症状集中在10~20项之间（90.3%），尤其是10~15项之间（41.9%）。　 6. ops患者24例的sas量表分析：有13例（54.2%）为重度焦虑，7例（29.2%）为中度焦虑，4例（16.6%）为轻度焦虑；sds量表分析：有18例（75.0%）为重度抑郁，有6例（25%）为中度抑郁。各指标与正常组对照有显著差异（p<0.01）；见表3、4。 　7.ops患者24例的scl-90量表分析：患者组与对照组比较：患者组scl-90中有7项因子分均高于对照组（p<0.01~0.05），其中躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、精神病性等为其心理障碍的主要表现；见表5。讨论 　心理障碍往往表现多样化的躯体化症状而就诊于综合性医院的各专科，然而专科医生又缺乏心理学方面的知识，同时心理医生也难以排除器质性疾病，因此使有些疾病成为了疑难病。目前关于灼口综合症的心理因素学说已越来越受到人们的关注和重视，但在临床上如何来认识是否是心理因素引起，如何进行判断，以及进一步的心理行为治疗，仍然是一个需要研究的课题。本文的通过ops患者的心因性病因、心因性躯体化症状和心理量表的分析，对心理因素引起的ops患者的诊治提供理论依据。本新闻共2页,当前在第1页12 责任编辑：姚红祥

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