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　加强肿瘤放射治疗预防措施，降低      

发表时间：2007-1-7 20:28:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     放射性颌骨骨髓炎是因口腔颔面部恶性肿瘤放射治疗后，颌面局部血循环及营养障碍，骨的活力降低，再生能力逐渐丧失，致使受累骨处于坏死状态。　　如局部损伤或有牙根尖周炎、残根、牙周炎等，都可能诱发放射性骨髓炎，常常呈进行性发展，往往在拔牙或局部损伤后发生创口不愈。早期主要为不持续性剧痛，伴有颌周软组织感染征家，牙关紧闭，继而穿破、溢脓，形成经久不愈的瘘管；坏死骨质逐渐暴露；病情长，全身情况差。衰弱、消瘦与贫血；面领部可出现洞穿性缺损、畸形等。放射性颔骨骨髓炎的治疗是一大难题。手术加高压氧治疗有一定的疗效。因此，加强肿瘤放射预防措施，降低放射性骨髓炎发病率是非常重要的。　　现在有相当多的鼻咽癌患者和其他头颈肿瘤患者在接受放射治疗时，假如口腔卫生差，很多龋齿来作充填，残根未作拔除，金属充填材料及套冠修复体没有去除，也将后患无穷。怎样才能更好地预防放射性骨髓炎的发生呢？　　首先，在放射治疗前，清除口腔颌面部的所有病灶及一切可能的诱因，包括拔除口内所有不宜保留的病灶牙；消除软组织的感染灶；拆除口内的金属修复体等。对牙体上遗留的窝洞或发现l—2度的龋齿，可暂时用非金属材料充填，全口洁牙。放射治疗最好在拔牙后10－14日，临床拔牙创面已基本愈合，或消除病灶后才开始进行。第二，在放射治疗中应加强对非放射野组织的防护，减少放射性对组织尤其是牙、颔的损伤。同时应加强对病人全县支持疗法，防止局部损伤。第三，在放射治疗后，注意口腔清洁，定期检查，及时充填龋齿，尽量避免在放射治疗后3年内拔牙，以免引起放射性颔骨骨髓炎。如必须拔除患牙的，则应尽力减少手术损伤，使用适量的抗菌素，控制继发感染。如果能按上述要求去做，头颈肿瘤放疗患者的生存质量则将会有所提高。健康的生活需要口腔卫生，放射治疗后的老年患者因唾液减少，更容易发生龋齿，一般三个月或半年检查一次，如发现龋齿及时充填，可避免或减少放射性颌骨骨髓炎的发生。 中山医科大学口腔医学院附属光华口腔医院副院长广东牙病防治指导组成员张志光教授 责任编辑：唐建华

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