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　灼口综合征血浆儿茶酚胺的初步研      

发表时间：2007-1-7 20:28:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     作者单位：黄玉云（226011南通，南通医学院附属医院）；李秉琦，林梅，曾光明（华西医科大学口腔医院）；邹远高（华西医科大学附一院病理研究室） 　　提　要　目的　为了探讨灼口综合征（bms）的病因，以期通过其血浆儿茶酚胺的变化推测bms患者交感神经系统的状态，从而进一步探讨bms的发病机理，更好地解释临床症状并指导临床治疗。方法　选择确诊为bms患者32例（女性25例，男性7例），健康人24例（男12例，女12例）为对照组。均于晨9时坐位休息半小时后抽空腹静脉血2ml。用高效液相色谱——电化学检测方法测定血浆中肾上腺素和去甲肾上腺素浓度（ng/l）。用state软件对两组所测数据进行统计分析。结果　bms女性组去甲肾上腺素含量高于对照组，有显著性差异（p＜0.10），肾上腺素含量与对照组比较无显著差异（p＞0.05）；bms男性组与对照组比较去甲肾上腺素、肾上腺素均无显著差异（p＞0.05）。bms组去甲肾上腺素、肾上腺素波动大，与对照组比较，有显著差异（p＜0.05）。结论　bms组去甲肾上腺素含量高于正常，波动较大。提示bms患者交感神经兴奋性异常，反映bms患者中枢／或外周交感神经系统受到刺激，且其刺激和损害程度不等。支持神经系统受累可能是bms重要发病因素的观点。 　　材料与方法 　　研究对象　从华西医科大学口腔医学院口腔粘膜病科门诊中收集确诊为bms的患者32例。其中女性25例，年龄为49.24±9.78岁，病程为13.73±6.53个月，男性7例，年龄为51.35±8.78岁，病程为11.35±7.58个月，所有病例病程均超过一个月，无口腔局部病因可查，无高血压及嗜铬细胞瘤病史，无神经系统疾病及糖尿病等可造成神经损伤的疾病。详细记录患者每天睡眠时间，大便次数，另外选24例健康人作对照组，其中男性12例，年龄为49.21±5.67岁，女性12例，年龄为45.68±7.23岁。均未服用有荧光反应药物。 　　研究方法　所有病例及对照于晨9时坐位休息半小时后抽空腹静脉血2ml。在室温下立即分离血浆，加抗氧化剂在-20～-30°冰柜中存放一周，用高效液相色谱——电化学检测方法测定人血浆中肾上腺素和去甲肾上腺素浓度，采用溶剂萃取。用yqg—g18国产分析柱，以0.05mol/l醋酸盐缓冲液（ph3.0）－甲醇—0.05mol/ledta2na（78∶20∶2）为流动相，每1l流动相含sds200mg,用玻璃电极作工作电板，ag/agcl为参比电极，工作电压0.6gv，灵敏度2na/v的条件下检测，按内标法定量，单位ng/l。 　　统计学处理　将各组测得的去甲肾上腺素、肾上腺素的量值输入foxpro2.5数据库，用state软件对各组进行方差齐性检验，分析其波动情况。如方差齐，用t检查；方差不齐，用t′检验，进行组间比较。 　　结果 　　本研究对照组的男、女性的去甲肾上腺素含量比较有显著性差异（p＜0.05），故对两组的男、女性分别比较，经方差分析方差不齐（p＜0.05），故采用t′检验，进行比较（表1）。 表1　各组血浆去甲肾上腺素、肾上腺素比较 　 　　去甲肾上腺素　　 　　　肾上腺素　　　 对照组 病例组 p值 对照组 病例组 p值 男 　　女 415.5±143.5 　　265.3±91.5 608±308.4 　　456.2±228.7 0.0789 　　0.0010 88.4±34.3 　　82.3±22.6 173.4±137.3 　　91.3±90.5 0.1553 　　0.6424　　注：*表示p＜0.01讨论 　　1.bms患者交感神经兴奋性异常 　　血浆去甲肾上腺素主要来自动脉血管外层和中层的交感神经末梢，少量来自肾上腺髓质。血浆肾上腺素全部来自肾上腺髓质，血浆去甲肾上腺素、肾上腺素含量水平反映外周交感—肾上腺髓质功能状态的可靠生化指标〔3〕。本研究中男性病例仅有7例，去甲肾上腺素，肾上腺素与对照组比较无显著性差异，p值分别为0.0789、0.1553。因样本含量小，检验效能降低，不能客观反映bms男性患者的去甲肾上腺素、肾上腺素的水平。尚待扩大样本含量，进一步研究。本研究测得bms女性组去甲肾上腺素高于对照组（p＜0.01），提示bms女性患者去甲肾上腺素水平增高。而血浆肾上腺素水平与对照组比较无显著性差异（p＞0.05）。但是方差分析表明mbs女性患者血浆去甲肾上腺素、肾上腺素的方差不齐，p值分别为0.0016、0.0006，说明血浆中去甲肾上腺素、肾上腺素的波动很大。由此提示bms女性患者交感神经兴奋性提高，交感—肾上腺髓质轴功能紊乱，而交感神经兴奋性提高会引起烦燥失眠、紧张不安、焦虑头痛、口干便秘、消化不良等症状，这与bms的临床症状的多样性是一致的。本新闻共2页,当前在第1页12 责任编辑：唐建华

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