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辨证治疗复发性口腔溃疡67例
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发表时间：2007-1-7 20:28:00
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关键词：口腔溃疡 复发性口腔溃疡属中医口疮范畴，是以口腔内唇、颊、舌、腭、咽等处黏膜发生单个或多个浅黄色或灰白色表浅、如豆大的溃疡点，局部疼痛或刺激时疼痛，并以反复发作为特征的口腔疾病，笔者在多年的临床工作中，辨证治疗复发性口腔溃疡，临床疗效较好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 67例中，男31例，女36例;年龄最大72岁，最小10岁;病程最长10年，最短3周。心脾积热型35例，肾阴虚型22例，气血两虚型10例。
1.2 治疗方法 （1）心脾积热:此证型临床上最为多见，以溃疡点较多，甚者融和成片，灼热疼痛，并可兼见发热，口渴，溲赤，便秘，舌红、苔黄腻，脉数。此类患者多因过食辛辣或嗜饮醇酒，以致心脾积热，治疗上采用清热解毒，消肿止痛法。方用凉膈散加减。基本方如下:连翘15g，黄芩15g，栀子10g，薄荷10g，黄连10g，石菖蒲20g，生地25g，麦冬20g，石膏30g，甘草10g。水煎服，每日2次，6剂为一疗程。（2）肾阴虚:口腔溃疡反复发作，进热食或辛辣食物疼痛加重，缠绵日久，伴腰膝酸软，五心烦热，舌燥咽痛，舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。治宜滋阴养血，清热止痛。方用六味地黄汤加麦冬、五味子、知母、黄柏。基本方如下:山萸肉20g，山药15g，泽泻10g，丹皮10g，茯苓15g，熟地黄25g，麦冬20g，五味子15g，知母20g，黄柏10g。水煎服，每日2次，6剂为一疗程。（3）气血两虚:口腔溃疡反复发作，进热食或辛辣食物疼痛加重，缠绵日久，伴面色白，头晕耳鸣，失眠多梦，舌质淡，苔薄白，脉沉细。治宜滋阴养血，气血双补。方用八珍汤。基本方如下:川芎10g，当归15g，熟地20g，白芍10g，党参15g，茯苓10g，白术15g，炙甘草10g，大枣20g。水煎服，每日2次，6剂为一疗程。
2 结果
痊愈:口腔溃疡1年未发作57例;显效:溃疡发作总间歇时间延长，总溃疡数目减少5例;有效:溃疡发作总间歇时间延长，总溃疡数目无改变或总溃疡数目减少，总间歇时间无改变3例;无效:溃疡发作间歇时间及总溃疡数目均无改变2例。总有效率为97%。
3 讨论
复发性口腔溃疡属于中医口疮范围，其病因病机多与心、脾、肾有关。心脾积热型以凉膈散加减，方中连翘、黄 芩、栀子解毒而清膈上之热，甘草缓和上炎之火，薄荷载药上行，并兼疏邪，石菖蒲芳香化湿，下泻热毒，生地清热凉血，麦冬、石膏滋阴清热。肾为先天之本，肾阴虚则引起虚火上炎于口从而导致溃疡，六味地黄汤为补肾经典名方加麦冬、五味子、知母、黄柏以达到滋阴清热的效果。对于气血双虚者，选用八珍汤，其方由四君子汤和四物汤组成，这两个方是补气与补血的经典之方，和而用之，共奏气血双补之功效。服药期间还应注意忌辛辣、饮酒、房劳。
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