|
|
|
|
|
|
相关口腔诊所
|
|
|
|
麻疹合并小儿手足口病1例
|
|
发表时间：2007-1-7 20:28:00
|
|
更多保健方面的文章请到中国保健网>>
关键词：手足口病 【关键词】 手足口病；麻疹疫苗；斑丘疹
1临床资料
患者，男，7岁. 200406因发热咳嗽10 d，出疹5 d后以麻疹合并肺炎入我院. 入院时查体：体温39.5℃，颜面皮疹大部已消退，躯干、四肢及手足心可见大小不等暗棕色较密集的斑丘疹，疹间皮肤正常，心率134次/min，双下肺可闻及较多细湿罗音，余查体为阴性. 该患儿未接种过麻疹疫苗，同班同学中有麻疹患者，其妹也相继发病. 入院时血常规：白细胞17.26×109／l， 中性粒细胞75.2％. 入院后按麻疹合并肺炎给予头孢哌酮抗感染，地塞米松静推以减轻中毒症状等治疗后体温下降，症状好转；但于入院后第3日患者病情加重，出现神志不清，呼之不应，口唇苍白，呼吸急促，呼吸50次／min，体温突升39.5℃，心率达130次／min，双肺满布湿罗音，肝脾肋下未触及. 给与对症处理后20 min神志转清，0.5 h后心率达160次／min，予毒毛旋花子甙k静推，1 h后心律降为136次/min，改用泰能抗感染，地塞米松静推，共用3 d，症状好转，体温下降时患儿精神好，但体温常有反复，全身皮疹渐消退，肺部罗音基本消失，但患儿又感咽痛，进食困难，于入院后第8日发现双手心、手背，双足心、足背出现对称性斑丘疹，疹间皮肤正常，考虑体温持高不降可能与药物过敏有关，故停用所有药物，体温仍持高不降，次日见患儿咽峡及口腔黏膜散在疱疹，诊为手足口病，给与对症处理，症状消失出院.
2讨论
麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病, 是一常见病、多发病. 手足口病，系柯萨奇病毒a组16型感染引起，好发于4岁左右小儿，亦为儿科常见病、多发病；感染源为疱疹液、咽喉分泌物、粪便污染的手、玩具、食具等. 它的潜伏期是3～8 d，发病初期先有发热、咳嗽、流涕和流口水等类似上呼吸道感染症状，以后为手、足、口腔和口舌出现红丘疹或疱疹，伴有低热、口痛、厌食等，病情虽轻浅，但目前用抗生素等西药治疗疗效不佳. 该患儿入院时明确诊断为麻疹合并肺炎，在抗感染治疗过程中，虽肺部体征渐好转，白细胞总数及中性粒细胞亦呈下降之趋势，但体温始终不降，病情反复不愈，期间曾出现神志不清，心率达160次／min，在强有力抗感染治疗1 wk后，患儿体温仍高，精神较差，因感咽痛，双手心、手背及双足心、足背出现对称性斑丘疹及咽峡、口腔黏膜散在疱疹，确诊为在麻疹合并肺炎基础上又合并手足口病，给与对症处理痊愈出院. 此病例给我们提示: ①多种病毒的混合感染. 任何疾病的发展都是复杂多变的，在明确诊断及进行有效的治疗后病情仍无明显好转时，要考虑是否合并其他病毒的感染，如我科曾有水痘合并的流行性腮腺炎及该病例麻疹合并的手足口病等，因两种病原的合并感染使得疾病的表现更不典型，也可能具有加重病情及延长病程的作用； ②在抗生素治疗过程中所出现的对称性手、足皮疹，除了考虑对称性的药物疹以外，对患儿要考虑是否合并有手足口病之可能，我们在临床上要注意区分.
责任编辑：唐建华
|
|
|
|
|
|
医患交流
|
|
无论你有什么口腔方面的问题，都可以在这里提问，我们的口腔专家将会在24小时内在医患交流栏目为你解答
|
|
|
|
|
|
|
|
|
相关查找
|
|
麻疹合并小儿手足口病
|
|
|
|
|
|
当前位置：中国口腔 >
首页
