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　窝沟封闭术      

发表时间：2007-1-7 20:28:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     窝沟封闭术(pitandfissuresealant)是使用窝沟封闭剂严密封闭牙冠表面的窝沟，有效地保护釉质，达到预防龋病发生的一种防龋方法。其窝沟封闭剂为高分子的粘结树脂和玻璃离子水门汀，可不受细菌和代谢产物的侵蚀。 一、窝沟封闭的主要作用 1．物理性保护作用 根据美国于1979-1980年的全国龋病调查，5-17岁人群中84％的龋患涉及窝沟。因此使用窝沟封闭术后即可使窝沟封闭剂渗入窝沟，长期牢固地粘结于牙面，封闭窝沟，起到物理性的保护作用。 2．一般窝沟封闭剂都含有氟化物，这些氟化物在口腔环境中可释放氟离子，氟离子可沉积于釉质表面，又可渗入釉质内部，形成稳定的氟磷灰石，提高釉质的抗酸能力。此外，氟离子还有抑制菌斑生长的作用和促进再矿化的作用。 3．其他作用 根据研究，在解剖形态上可将窝沟分为p、v、u、i、ⅸ和c等6种类型。其中狭深，底端膨大，甚至有大量分支的窝沟中总有大量的有机填塞物。这些有机填塞物包括缩余釉上皮、菌斑和食物残渣，形成适合细菌和菌斑生长的生态环境，通过刷牙漱口难以清洁，可在沟壁形成龋损，所以此类窝沟只能做窝沟封闭，渗入封闭材料，改变生态环境，起到终止沟壁未达牙本质的早期釉质龋的发展和预防龋病的作用。 二、窝沟封闭剂的种类和组成(一)树脂窝沟封闭剂 1．主要成分 包括树脂基质和稀释剂。树脂基质与稀释剂的比例大多为1：1左右树脂的流动性、机械强度、聚合收缩率等均有关。 (1)树脂基质：多为bis—gma(双酚a丙烯酸缩水甘油脂及其改性物)。 (2)稀释剂：3g(双甲基丙烯酸二缩三乙醇脂)、edma(双甲基丙烯酸乙二醇脂)。 2．引发体系 作用是促进树脂固化，分两类：这与 (1)化学固化型：常为bpo—叔胺，其含量与固化时间密切相关，一般要求操作时间在45s以内，固化时间在5min以内。 (2)光固化型：分为紫外光固化和可见光固化。前者现已淘汰，后者的引发系统为樟脑醌加少量叔胺。 3．其他成分 (1)氟化物：可加入naf、snr2、tif4、甲基丙烯酸氟代丁酯等。 (2)抗菌剂：如甲基丙烯酸碘代丁酯。 (3)增强粘结性能：可加入4—meta，phenyl—p类化合物。 (4)增强耐磨性：可加入二氧化硅等。 (5)延长贮存期：加入少量阻聚剂。 (6)便于检查：可加入少量颜料。 (二)玻璃离子水门汀封闭剂 玻璃离子水门汀有粉剂型、光固化型和金属增强型三种，用作窝沟封闭剂的主要是前两种。玻璃离子水门汀是由玻璃粉和聚丙烯酸溶液组成的牙体粘结修复材料，玻璃粉主要由三氧化二铝(al2o3)、二氧化硅(sio2)、氟化钙(caf2)等组成。 固化过程实际上为酸碱反应，液剂中的聚丙烯酸侧链的羧基解离成h和c02，h向粉粒表面渗透，使钙离子与羧基合形成聚羧酸钙网络结构并逐渐固化。同时羧基也可以氢键与牙本质中的胶原相结合，羧基与牙体组织中羟磷灰石的ca2形成络合键，因此能与牙面粘结，但粘结效果不如树脂，故目前应用较少。 (三)氟化物—单宁酸混合液氟化物—单宁酸混合液配合以上两种封闭剂使用。1．具有深窝沟的牙齿，2．有可疑龋的牙齿。 三、适应证和非适应证3．窝沟有初期龋，或牙合面虽已有充填物，但仍有较深窝沟的牙齿。4．对侧同名牙已患龋或有可疑龋及有患龋倾向的牙齿。另外，窝沟封闭对年龄也有一定的要求：乳磨牙，3-4岁时适宜作窝沟封闭；第一恒磨牙，6-7岁时适宜作窝沟封闭；第二恒磨牙，11-13岁时适宜作窝沟封闭；一般牙齿萌出后达殆平面即可作窝沟封闭。本新闻共3页,当前在第1页123 责任编辑：唐建华

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