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　口腔内科急诊患者就诊时的心理护      

发表时间：2007-1-7 20:28:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     急性牙髓炎、急性根尖周炎、龈乳头炎等多种常见口腔内科疾病是引起牙痛的主要原因，我院口腔急诊的年平均门诊量约4万余人，其中近三分之二的患者因牙疼而就诊。俗话说“牙疼不是病，疼起来要人命”，这种说法从某种程度上反映了患者因牙疼而产生的极度痛苦和心理情绪变化。从医学角度来讲，疼痛是患者的一种主观感受，存在较大的个体差异，同时牙疼患者可由多种不同的牙科疾患所引起，因此在口腔急诊科就诊的牙疼患者主诉及症状不尽相同，特别是急性牙髓炎、急性根尖周炎的牙疼患者在口腔内科急诊处理的初诊、治疗期间及治疗后可表现不同的心理反应和情绪变化。综合分析这类牙疼患者的心理和情绪变化特点，加强心理护理，将有助于患者积极配合相应的口腔内科治疗，从而及时、有效地缓解和解除患者的痛苦。 1. 牙疼发作期1.1 初诊急性牙髓炎、急性根尖周炎的牙疼可表现为自发性剧痛、冷热刺激痛、夜间加重痛、放射性痛、患牙咬合痛和肿胀痛等，因疼痛症状作为一种伤害性刺激的结果属于个人的主观知觉体验，故受许多心理、社会因素的影响 , 在牙疼的内科治疗与护理中，应首先评估牙疼初诊患者的心理问题及其对疾病的影响，如患者呈现出急燥、紧张及担心心理等，需因人而异，采取相应的心理护理措施。1.2 急燥心理 由于急性牙髓炎、急性根尖周炎类患者一般都有自发性、持续性剧痛，并因夜间加重疼而影响患者睡眠等表现。故患者初诊时容易表现急躁心理，有些患者为缓解疼痛而放弃治疗，要求拔牙。有的患者一手捂着面部，一手拿着水杯，不停地用冷水漱口；有的患者则在侯诊室坐立不安。曾有一位患急性根尖周炎的28岁男性患者，因牙疼难忍第一次就诊时即要求拔牙，经医务人员耐心解释后接受了治疗，但因患者的患牙根尖炎症较重，开髓引流后穿髓孔太小，导致引流不充分，使患者的疼痛未彻底缓解。患者于次日凌晨再次就诊，极不耐烦地抱怨道：“大夫，就是你不同意给我拔牙，搅得我一宿未睡，这次拔掉算了。”对此护士应用和蔼的态度、简洁的言语、宣教图片示意讲解等沟通行式有意识地影响病人的认识，能治好的牙若不负责任地拔掉就一去不复返了，“就像手指疼不能随便将手指去掉一样。”经过医务人员的耐心解释，患者同意接受进一步的治疗，并辅助全身应用消炎药和止疼药。从这一病例中不难看出，护士及时向患者讲解口腔牙疼急诊的常规治疗方法，改变患者所固有的“牙疼就必须拔牙”的不正确观念和因此所致的心理和行为状态，对于消除其急燥心理、配合治疗是十分关键的。1.3 紧张心理由于急性牙髓炎和急性根尖周炎患者初诊时，都要通过开髓引流来减轻患者的牙疼，因此患者坐在治疗椅上接收牙科治疗时就会产生紧张心理。有些患者坐在治疗椅上反复询问大夫；有些患者用手紧紧抓住椅把；还有些患者在刚接受大夫快速磨牙时就要求中止治疗。例如有一位45岁的急性牙髓炎男性患者夜间来院求诊三次，并已在一定时间内口服了三包速克痛的止痛药，每次都对大夫说：“大夫，能不能不钻牙齿，开点止痛药吧。”护士提醒患者“您已经吃了三包速克痛了，牙疼仍无法缓解，说明止痛药的效果不佳。”“钻开牙后才能引流患牙内的炎性分泌物，真正解除牙疼。”患者在医务人员的解释和鼓励下，接受了治疗，牙疼也很快得到了缓解。因此，护士应帮助患者了解引起牙疼的原因，说明全身用药往往不能直接控制牙疼，改变患者的无效应对要求,同时还应帮助患者分析治疗中所带来的不适与消除牙齿疾患之间的利弊关系，减轻心理压力，使患者勇于接受治疗。1.4 担心心理随着对爱牙、护牙知识的多渠道宣传，大众对口腔卫生保健的认知度在不断提高，口腔疾病患者的自我保护意识也随之增强，这对于我国口腔疾病的预防和控制无疑具有极为重要的积极意义。但同时由于对相关知识的片面理解，少数牙疼患者就诊时顾虑重重、猜测多疑，因而表现出担心心理，如果此时医务工作者不注意观察病人的心理活动，很容易引起患者的不信任，影响治疗。有些患者就诊时担心牙科手机的消毒不彻底，有些患者自带漱口杯，还有些患者眼睛盯着大夫的手套，观察大夫是否更换一次性检查手套。如一位50岁的女性牙疼患者，坐在治疗椅上就对护士说：“报纸上报道，牙科治疗能引起乙肝和爱滋病，咱们的器械怎么消毒？”对此护士应耐心倾听病人的问题，充分理解患者的担心，并作出相应的、令患者信服的解释。 如及时让患者查看机头消毒的纸包装日期，向病人说明每个患者使用后的涡轮机头必须经消毒后才能再使用，牙科检查器械也均是一次性的。同时解释医院为防范交叉感染所采取的各项保护措施，解除患者的思想顾虑，增强医患之间的相互信任，使病人顺利接受治疗。。本新闻共3页,当前在第1页123 责任编辑：唐建华

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