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　超声技术在根管治疗急症中的临床      

发表时间：2007-1-6 12:27:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     根管治疗是牙髓病和根尖周病的基本治疗方法和最佳选择。但是，临床常见弯曲、细小、甚至堵塞的根管，由于炎症引流不畅，常常导致急性根尖周炎的发生，这一直是根管治疗术中比较棘手的问题。我科近年来应用超声技术大大提高了以上病例急症处理及根管治疗的成功率，现将治疗体会总结如下： 1 资料与方法 1.1 选择门诊患者66例，男34例，女32例，共70颗牙。 1.2 适应症选择 ①塑化治疗失败后致狭窄或堵塞的根管引起的急性根尖周炎者；②炎症和增龄变化所致细小堵塞根管；③急性牙髓炎和根尖周炎同时伴根管弯曲者。 1.3 采用odontoson minipiezon超声综合治疗仪，拍x线片掌握根管长度、弯曲方向等情况。操作时，采用固定扩锉法：将15号超声锉固定于根管内，不要与管壁接触，以免使锉的运动受阻，超声输出功率调到中等以上，从根管口的冠方沿根管长轴方向逐渐向根尖方向深入，幅度在1～2mm左右，保证根管内有足够的冲洗液，及时将扩锉下来的牙本质碎屑漂出。15号超声锉扩通畅后，再换用25号、40号超声锉，方法与15号超声锉相同。治疗过程中需拍x线片随时确认超声锉的方向，防止超声锉偏离根管长轴，如此反复操作直到超声锉疏通根管并到达根尖，避免造成粮管壁的侧穿。 2 结果 　　70颗患牙中根管扩大并完成根管充填66例，成功率94.3％，其中堵塞根管成功率93.8％，细小根管成功率100%，弯曲根管成功86.7％，失败4例，2例为根管堵塞于其弯曲处，2例为弯曲根管经超声处背后造成根尖偏移。 3讨论 　　超声波对根管具有较强的杀菌作用和较好的清理作用，可以提高根管疏通、根管治疗的成功率。现代根管治疗术中，根管预备后根管壁玷污层的情况，已成为评定根管预备器械、冲洗液和预备方法优劣的重要指标之一。根管超声冲洗具有以下优点：①增强冲洗及去除碎屑、玷污层的能力；②促进冲洗及溶解有机物和灭菌的潜力；③有助于改善狭窄和复杂根管的清理效果；④减少根管冲洗过程中根尖推出物的量，从而提高根管治疗术的成功率。超声技术的应用，使急性牙髓病和根尖周病的疗效进一步提高，手术创伤和治疗所需时间显著减少。但应注意到超声波在处理弯曲根管方面，由于其掀动频率较大、钻入能力较强、容易造成根尖偏移或根管壁穿孔的现象发生。在处理弯曲度较大的根管时，采用超声法与传统手用根扩器械预备相结合的方法，并在x线片下及时核对超声锉的方向，或借助显微镜，使术者更容易地判断出超声锉是否向颊侧或舌侧偏移，对于牙齿结构的移除有更准确的判断，避免过多切削牙齿结构，使治疗过程更精确。 责任编辑：姚红祥

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