|
更多保健方面的文章请到中国保健网>>
作者单位：(万呼春,胡德渝)610041 华西医科大学口腔医学院,(卢展民,cj holmgren)香港大学牙医学院, (贺登秋)德阳市口腔医院,(刘英才) 德阳市中区牙病防治中心
关键词：非创伤性充填；窝沟封闭；龋病预防；玻璃离子
摘要 目的:评价非创伤性治疗(art)技术充填和窝沟封闭的效果及其可接受性,探索适合我国学校和农村开展龋病防治的方法。方法:采用德国epse公司生产的ketac-molar玻璃离子材料完成486颗受试牙的充填和窝沟封闭,治疗后1年、2年复查,记录art充填体、封闭物及继发龋坏情况。结果:对295颗恒牙进行art充填治疗,1年和2年成功率分别达95.7%及91.1%;191颗牙进行了窝沟封闭,3月、1年、2年成功率分别为95.2%、89.1%、78.8%;art充填和窝沟封闭后2年继发龋发生率分别为2.1%和0.6%。art治疗为91.1%的学生所接受。结论:art技术操作简单方便,易学,成功率高,继发龋低,患者易于接受,可以培训中初级口腔卫生人员开展此项工作,适合于大规模地推广应用。
龋病是危害人类健康的常见病和多发病。调查表明［1～5］,我国儿童的龋患率呈上升的趋势,而龋病充填率很低,龋病在大多数人群中还没有得到有效的治疗。由于氟化物和窝沟封闭的广泛应用,发达国家龋病发病率明显下降,但许多发展中国家由于技术缺乏和经济相对落后等原因至使龋病发病率一直居高不下,同时龋病也没有得到有效的治疗。玻璃离子材料的开发应用与产品质量的提高,使发展简单的龋病充填治疗技术成为可能［6～8］。为了改变农村及不发达地区龋病充填率极低的状况,80年代中期,frencken等学者在非洲和泰国进行了使用简单手用器械及改进的玻璃离子材料作为充填材料及封闭剂进行预防性治疗的研究,其技术被称为非创伤性充填治疗技术(atraumatic restorative treatment,art技术)。1994年已得到世界卫生组织的认可与推荐。有关art技术应用于群体的研究,国外报道较多,成功保存率较高,国内尚未见报道。1995年在who帮助下,华西医科大学口腔医学院与香港大学牙医学院联合开展art群体试验研究,现就开展art技术的基本方法、效果及其可接受性的中期总结报道如下。
1 材料和方法
1.1 研究地点及对象
本研究在四川省德阳市进行。选取4所中学(市内中学2所,市郊中学2所)的初中一年级272名自愿者作为研究对象,平均年龄12.5岁,男107名(39.3%),女165名(60.7%)。
1.2 研究程序、人员及器械
治疗前作龋病患病基线检查,了解龋患状况,根据纳入标准选择art充填及窝沟封闭的适宜牙齿,然后在1个月内完成充填及窝沟封闭。治疗后3月,采用问卷调查了解受试者对进行art治疗的可接受情况并对窝沟封闭物保存情况进行复查;治疗后1年、2年分别对art充填体、封闭物以及继发龋坏情况进行复查。
art充填、窝沟封闭操作者与检查评价人员由不同的专业人员承担。检查由1名具有经验的副教授承担。受检者每10人中选取1人作重复检查,计算检查者的个人技术误差,kappa值分别为:art充填体0.88,窝沟封闭物1.0。治疗由4名口腔医生承担。在研究开始前完成art技术培训,并掌握其治疗方法。
检查在便携式光纤光源下进行,采用口镜、镊子、探针检查龋患、art充填体、封闭物。治疗采用who《art治疗手册》［9］推荐的art方法和器械进行充填及窝沟封闭。治疗材料选用德国espe公司生产的ketac-molar玻璃离子材料。
1.3 检查治疗标准
1.3.1 龋病患病基线检查 参照who口腔健康调查龋病检查标准［10］进行基线调查。记录治疗需要:0为不需治疗;1为1个面需要充填;2为2个或2个以上的牙面需要充填;3为深的点隙沟裂或初期龋坏,需窝沟封闭;4为因龋坏不能充填,需拔牙。
1.3.2 art充填 纳入标准:存在1个或多个龋洞,开口大于1 mm,能让最小的挖器进入,龋坏未影响牙髓。排除标准:有牙痛史,牙髓暴露,存在瘘管;龋坏深,累及牙髓。
1.3.3 窝沟封闭 纳入标准:沟裂深,釉质浅龋未累及牙本质。
1.3.4 继发龋病 0为正常;1为充填物脱落,表面硬或深黑色。0和1为无继发龋。2为龋坏,充填物脱落;3为龋坏与充填物有关;4为龋坏与充填物无关;5为3和4同时存在。2、3、5为继发龋。
1.3.5 充填复查的评价标准 0为充填物存在、完好;1为充填物存在,边缘轻微缺损,不需重补;2为充填物存在,表面轻微磨耗或破裂,不需重补;3为充填物存在,边缘缺损需重补;4为充填物存在,磨耗或破裂,需重补;5为充填物大部分或全脱落;6为充填物不存在,已作其他治疗。0、1、2为成功;3、4、5、6为失败。
1.3.6 窝沟封闭复查的评价标准 0为封闭物存在、完好;1为封闭物部分脱落;5为封闭物不存在或大部分脱落;6为封闭物不存在,已作其他治疗。0、1为成功;5、6为失败。
1.4 资料统计分析
资料输入计算机,采用spss统计软件计算龋患及继发龋坏状况,art充填及封闭的时间、保存率等,不同组率的比较用卡方检验。
2 结 果
2.1 龋病患病基线检查
1179名受检学生龋患状况及治疗需要见表1。从表1可见此组学生龋坏充填率较低,充填牙均数仅为0.2。市区有三分之一的学生需要治疗,城郊也有22%的学生需要治疗。
表1 1179名受检学生龋患状况及治疗需要
龋患及治疗需要
城市
城郊
男(322人)
女(338人)
男(278人)
女(241人)
患龋率(%)
22
38
15
28
龋牙均数(dt)
0.3
0.4
0.2
0.3
充填牙均数(ft)
0.2
0.3
0.1
0.2
龋均(dmft)
0.5
0.7
0.3
0.5
(±s)
(0.06)
(0.06)
(0.04)
(0.07)
龋面均(dmfs)
0.6
1.1
0.4
0.8
(±s)
(0.09)
(0.12)
(0.07)
(0.12)
不需治疗(%)
74
63
82
72
需窝沟封闭(%)
15
23
8
14
需单面充填(%)
14
21
9
17
需复面充填(%)
4
4
2
6 2.2 治疗及复查漏检率
本研究272名受试学生复查漏检率很低,见表2。
表2 272名受试学生治疗及复查牙数(颗)
治疗
时间
治疗
牙数
复查
牙数
漏检
牙数
漏检率
(%)
拔除
牙数
art充填
1年
295
284
10
3.4
1
2年
295
292
2
0.6
1
窝沟封闭
3月
191
187
4
0.2
0
1年
191
183
8
0.4
0
2年
191
184
7
0.4
0 2.3 art充填和窝沟封闭的操作时间
影响art充填和窝沟封闭操作时间的因素很多,完成1个art充填的平均时间为10.8(±3.6)分钟,85.1%的牙能够在15分钟内完成治疗;完成1个窝沟封闭的平均时间为9.7(±3.7)分钟,85.3%的牙能够在15分钟内完成封闭。本新闻共2页,当前在第1页12
责任编辑：唐建华
|
当前位置：中国口腔 >
首页
