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　30%过氧化氢溶液漂白治疗死髓变      

发表时间：2007-1-6 12:27:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     关键词　前牙；漂白；观察 　　前牙变色影响美观,妨碍青少年心理的健康发展。对变色前牙的漂白治疗,是近年来美容牙科所关注的课题之一。我科从1996年起用30%过氧化氢溶液漂白治疗死髓变色前牙,31例共43颗牙获得满意效果,具体报告如下。 1　临床资料 　　由牙髓坏死引起变色的前牙31例,共43颗牙,男性18颗牙,女性25颗牙;年龄最小15岁，最大38岁;变色时间2～10年;变色程度:浅褐色16颗牙,棕褐色20颗牙,黑褐色7颗牙。 2　材料和方法 　　对死髓变色前牙进行常规根管治疗。待根充材料硬固后,去净髓室内充填物,根管口用磷酸锌粘固粉封闭,封闭面平临床牙冠底部。将放有30%过氧化氢溶液的小棉球置于髓室内,再用丁香油氧化锌粘固粉封口。隔天一次重复上述治疗,一般治疗2～4次即可。待效果满意后,清洗、干燥髓室腔,并进行充填。 3　疗效评定标准［1，3］ 3.1　良好　牙冠着色消失,达到或接近正常邻牙(活髓牙)的光色泽。3.2　改善　牙冠着色变浅,有光泽,但与正常邻牙色泽有区别。3.3　无效　牙冠着色改善不明显或无改变。 4　结果 　　漂白治疗的43颗牙结果见表1。 表1　漂白治疗前后结果比较(n) 疗　效 浅褐色 棕褐色 黑褐色 治疗前 16 20 7 治疗后良好 16 17 2 　　　改善 0 3 5 　　　无效 0 0 0　　结果显示有效(良好和改善)率100%。且未出现药物灼伤性溃疡。其中有19颗牙在治疗1～2年后复查,均未发现再着色情况,也未发现牙颈部外吸收现象。5　讨论 　　过氧化氢为一种强氧化剂,近年来为国内外同行用于牙齿漂白治疗,但用较高浓度的过氧化氢溶液漂白牙齿的报道少见。过氧化氢具有氧化作用,可减少牙菌斑,治疗牙龈炎,浓度较大时可用于牙齿漂白。国内外众多学者认为牙釉质和牙本质具有渗透性［2］,过氧化氢为氧化剂,作用在牙齿中释放出新生态氧,渗透到着色的牙釉质和牙本质处,与着色物质结合或通过氧化作用改变牙釉质和牙本质的颜色,达到漂白牙齿的目的［1］。本组病例采用高浓度的过氧化氢溶液漂白,用封药方式置氧化剂于髓室内,释放出的新生态氧能快速渗透到牙本质小管中,且作用时间长。这种操作简便安全,避免直接刺激牙周组织,不会出现药物灼伤性溃疡,也未发生牙颈部外吸收现象。隔天一次换药,复诊2～4次即可见效。且漂白治疗用的材料来源方便,用量少,成本低,治疗时间短,患者无任何痛苦而易于接受。漂白后牙冠颜色自然,达到了快速漂白治疗死髓变色前牙的目的。 作者单位：桂林医学院附属医院口腔科　广西桂林市　541001 参考文献 1　耿发云．好白净治疗四环素等着色牙500例临床观察．现代口腔医学杂志,1997,(2)：1492　陈铁楼．过氧化氢在漂白中的作用及研究进展．国外医学口腔医学分册,1997,(3)：1563　周永明,黄华,林燕，等．增强型瑞康牌脱色剂在死髓变色牙漂白治疗中应用．牙体牙髓牙周病学杂志,1997,(7)：127 责任编辑：姚红祥

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