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　不同根充糊剂根尖封闭性的比较研      

发表时间：2007-1-6 12:27:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     根管充填是根管治疗术的一个重要步骤，常用的根充材料是牙胶尖加根充糊剂。以往的研究证实：糊剂的使用对于封闭根尖孔非常重要，但由于不同材料凝固后的体积变化，临床上很难完全封闭根尖孔。本实验以传统的碘仿氧化锌丁香油糊剂做标准参照，比较4种新型根充糊剂根充后的微渗漏情况，评价其根尖封闭性，为临床选择更理想的根充糊剂提供实验依据。1材料与方法1．1 样本　 收集门诊患者因正畸需要和重度牙周炎而拔除的牙根发育完全、无畸形、无损伤、无龋坏的单根管牙(前牙和下前磨牙)79颗，刮净牙根面的牙石和牙周膜组织，清洁干净后浸泡在生理盐水中备用。1．2 材料 　实验用根充糊剂分别为：碘仿氧化锌丁香油糊剂(氧化锌丁香油类，上海第二医科大学附属第九人作者单位：上海第二医科大学附属第九人民医院口腔内科上海民医院制剂室)；semiteultra(氧化锌丁香油类，pierreroland，france)；cortisomol(氧化锌丁香油类，pierreroland，france)；vitapex(氢氧化钙类，日本森田株式会社)；ah-plus(环氧树脂类，dentsplydetrey，konz-tanz，germany)。1．3 方法　 79颗离体牙随机分组，2颗为阳性对照，2颗为阴性对照，剩余75颗分为5组，每组15颗。所有牙均用金刚砂片于釉牙骨质界处切除牙冠，拔除根髓后，测量并记录工作长度(根管口至根尖孔上方1mnl处)，常规法清理并扩大根管至40，3％过氧化氢和生理盐水交替反复冲洗根管，纸捻吸干，冷侧压法充填根管。其中阳性对照牙仅充填牙胶尖，阴性对照牙为2层指甲油加牙胶尖充填。各实验组的根充糊剂按说明书要求调拌后，加牙胶尖充填。根充后，根管口用磷酸锌黏固粉封闭。 将所有样本放在内有无菌水棉球的密闭玻璃器皿中，置于37度孵箱内8d，待根充材料凝固后，取出吹干，在距根尖孔21dati以上根面均匀覆盖2层指甲油，静置24 h，再将牙根垂直悬吊浸入6 nllll深1％亚甲蓝染液中浸泡6d。取出牙根，流水洗净，用 金刚砂片沿唇舌或近远中面纵剖成两半。在双目解显微镜下以10倍放大镜记录染液从根尖孔向冠方渗入的距离(精确到0.1mm)。 1.4统计学方法 　采用one-wayanova及g检验。结果 　　阳性对照组的染色距离均达6mm以上，而阴对照组根管壁无染色。不同根充糊剂的色素微渗情况见。各实验组除个别牙无染色外(碘仿化锌丁香油糊剂组、semiteultra组、ah-plus组各列，vitapex组2例)，根尖部位均有染色。采用ie-wayanova比较结果证实，各实验组间微渗漏差异有显著性(p<0．05)。检验进行组间两两较发现：vitapex组的微渗漏值低于其他各组，统学上差异有显著性(p<0．05)，而其余各组结果异无显著性(p>0．05)。3.讨论 　氧化锌丁香油黏固粉具有黏固和封闭性能，配伍适当药物后可用于根充，是最常用的根充糊剂。但wiener等研究发现：此类材料有持续收缩性，随观察时间延长，收缩越来越明显，从而影响根尖封闭性。orstavik等的实验也证实：几种受试的氧化锌丁香油类的根充糊剂的收缩率为0．3％—1．0％。在本实验中，传统的碘仿氧化锌丁香油糊剂和新型的semiteultra、cortisomol根充后均有微渗漏，也证实了材料收缩性对根充密合性的影响。而与传统的碘仿氧化锌丁香油糊剂比较，两种新型的糊剂中，semiteultra含有非甾族类抗炎物质——甘草酸，cortisomol中含有激素类药物——泼尼松龙醋酸盐，二者均为安全性高的抗感染制剂，能有效缓解根管治疗术后的疼痛，其微渗漏值并不增加，表明新型的根充糊剂可以在不减弱根尖封闭性的基础上，增强根尖周组织的抗感染能力，减轻术后不良反应。 　氢氧化钙及其制剂作为根管充填料，可使肉芽组织纤维化、类牙骨质及类骨质组织增生，促进牙槽骨增生，被认为是一种较理想的根充糊剂。常配伍碘仿加强消毒杀菌和x线阻射作用。vitapex作为较新的一种注射型碘仿氢氧化钙类糊剂，可促使组织钙化和(或)骨化，而材料本身逐渐为巨噬细胞吞噬。在资云玲等的研究中，vitapex在体外表现出良好的根尖封闭性。从本实验结果来看，vi—tapex的根尖封闭性优于其他4种测试材料，但在操作过程中发现，由于本糊剂为注射型，受充填压力的影响。虽然超充糊剂易吸收，但在短期内仍可能加重患者术后的疼痛、肿胀反应。因而，如何控制充填压力仍有待临床上进一步探讨。本新闻共2页,当前在第1页12 责任编辑：姚红祥

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