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　另眼看待根管清創，最佳器械新標      

发表时间：2007-1-6 12:27:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     臨床上根管治療最常見的問題如下: 1.大部分的根管是彎曲的。 2.x光片是二度空間而根管是三度空間，因此proximal veiw根管為彎曲的事實很容易被忽略。 3.器械太過僵硬，容易造成根管的ledging、zipping、perforating或canal straightening的狀況。 4.傳統的file或reamer都具有錐度(taper)且由於多點接觸，因此器械尖端缺乏觸感回饋，因此容易"受困"於coronal third處，以致於只能感覺到器械正進行切削，但卻無法準確得知削點的位置。這種不準確的回饋常使得根尖清除不完全，或造成coronal部分過度被擴大。然而根管治療的本質就是要把根管清潔乾淨，倘若無法達此標準將使細菌殘留其中，而根管的感染通常就是導致endo出現問題及失敗的原因。 　　由鎳鈦合金所構成的lightspeed，柔韌性佳且抗斷裂，如同一支非常有彈性的gates-glidden drill，可在根管內游刃自如，且具有良好的觸感回饋，因此能輕易地完成根管清創的工作。其優點如下: ●獨特的專利設計1.由於其cutting blade僅位於器械尖端部分，因此不會過度切削牙齒的結構2.可將根尖清創到正確的直徑，符合根尖清潔的要求3.半號間隔的設計使切削工作快速容易4.備有21、25及31mm三種長度5.在根尖部工作時，不必擔心coronal部分會過度擴大或穿孔 ● ni-ti的金屬材料1.具有良好的柔韌性，加上無錐度柄身使其更具威力2.具有不易斷裂的特性 ● 使用慢速機帶動1.更簡單、更快速做清創2.減少手臂及手腕的疲勞及傷害 ● 安全的分離設計1.18mm為受力過大的分離點，斷裂時可以快速且方便取出2.18、20、22、24的明顯工作長度標示 ● 超彈性的無切削力柄身1. 可保持器械維持在根管的中心地帶不會偏移 ● 有效率的切削刃部1. 具有傳統器械所缺乏的"觸感回饋"2. 不會卡死於根管中3. 切削時大大減少在根管內的壓力 ● 安全的切削尖端1. 刃部尖端無切削力，但可引導器械前進2. 不會造成ledging、zipping和perforating lightspeed的臨床操作步驟如下 step 1 冠部的擴展● 建立通道開口及coronal third的擴展─一般我們建議使用g.g drill 2、3、4 ● 決定working length及整個根管的形態 ● 確保根管形態，從頭到尾以15的k file銼到鬆鬆的即可 step 2 根尖部分的清創● 測量根管的大小與修形利用附圖中所提供的flsb(第一支進入根管內工作的器械號碼)，以手持lightspeed測量根尖部分的大小 ● 用lightspeed做根尖1/3的清創與修形當決定了flsb後即可裝上手機開始機械式的清創工作，循序漸進不可跳號，一直做到mar(即傳統器械的maf)的尺寸。mar指上下pecking12-16下才可到達工作長度的最小尺寸。 ● 完成根尖1/3的清創當達到mar的尺寸後，以加1號退1mm的方式做step-back，連4個號碼共做4mm的退後 step 3 根管中段的修形● 中段1/3的清潔與修形可利用''感覺''做step-back以後續的第5個號碼(即以後的號碼)繼續靠感覺做step-back，而不須一板一眼地加一號退1mm的方式。所謂靠感覺的意思是:將lightspeed向前推進，當遇到阻力時再朝根尖方向pecking四下，直到以下兩種情況才算清創修形完成:1. 以感覺做step-bacik到preflaring的範圍內2. 如未做preflaring，則以mar加25號為step-back完成的尺寸 ● 再度確定根管清創已完成以mar操作達工作長度以確定根管修形的成果，沖洗並擦乾根管 ● 根管充填 lightspeed在臨床上的do and do not do 1.做出良好的入口通道 2.任何時候都只能用非常小的壓力像根尖推進(力道在20g以內)本新闻共2页,当前在第1页12 责任编辑：韩晓炜

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