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　个别牙齿脱落后的即刻治疗      

发表时间：2007-1-6 12:27:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     牙齿，特另u是前牙脱落之后，患者都希望马上得到治疗以恢复美观。如今，他们的愿望变得越来越强烈。医生一方面被要求去满足这些愿望，另一方面又不能因为患者的催促就实施一种不能提供长期疗效的解决方案。下面介绍一个关于12号(左上颌侧切牙)牙齿即刻治疗的病例。 患者对现代种植学的理解往往与这样的期望结合在一起：拔出天然牙齿后能够立即得到“新的、固定的牙齿”。如果涉及到经过长期研究、已经积累了丰富经验的牙科治疗，比如用至少4至6个种植体对无牙下颌作即刻冠桥治疗—是能够实现的。 在个别牙齿脱落后的即刻治疗方面，我们已经进行了多方面的实践。但是建立适用于此类情况的治疗流程却花了大量的时间。尤其需要注意的是，必须放弃传统的即刻治疗方式。在很多情况下，前牙区大量软硬组织的缺失使人们无法进行传统的即刻治疗。 下边列出了最重要的前提条件： 1.颌骨质量非常好 2.没有骨感染以及囊肿或肉芽引起的大面积骨缺损 3.种植体长度大于13毫米 4.良好的种植体初期稳定性 5.有利的咬合状况(所有牙槽骨支撑区域都还在，正中咬牙合) 6.患者有良好的心理准备，得到很好的照料，了解整个治疗过程 7.合适的种植体系统，能够无损伤地植入种植体 8.可满足高要求外观的短期种 9.植所需的完备的牙科技术病例报告 病列报告 2003年10月底，一位47岁的患者因牙齿折断(图1)就诊。x线片显示，已无法保留及重建牙齿(图2)。 必须满足若干个前提条件 我们向这位患者说明了已有的几种治疗可能性，最后他决定采用我们这里所说的即刻种植。因为圣诞节马上就要到了，患者希望能在节前一周完成治疗。 材料和方法 在治疗计划中，首先由技工室准备种植当日做即刻治疗所需的临时构架(图3)。在模型上用义齿材料制作一个树脂支架，这样能立即做出树脂临时冠。此外，一个特制的敞开种植体内芯的工具也做好并交给诊所。 用剥离子小心地拔出牙根后(图4)，按压剩余的牙龈，特别是可能存在的空腔。不过这个病例无空腔存在。要注意其原始牙龈状况是相当有利于治疗的，可不必分离牙龈。这样不会损伤带有牙龈乳头的牙龈生理结构。 然后用手工预修整拔牙窝，使其达到直径4．5毫米、长14毫米。紧接着嵌入一个相应的锥状螺钉种植体(tioloxlmplants，tioloxlmplants有限责任公司，ispringen)，它的初期稳定性非常好。随后直接用准备好的特制工具制作模型，然后固定圆柱形的牙龈模型以保护牙龈结构(长4．5毫米，直径4．5毫米)(图5)。嘱患者下午再来诊所复诊。 在此期间，技工室在预制的临时树脂材料构架基础上制作出树脂冠(图6，7)。下午，临时构架被固定在种植体上。在检查牙齿咬合情况(无耠创伤)之后(图8)，临时树脂冠也被用螺钉固定在基架面上(图9)。最后用树脂材料封住螺钉缝隙。 能够最大限度地保护组织 两周后进行采印，作最后的永久修复。近中结构被一种适应性很强的贵金属材料构架替代， 而且配备了cercon(degudent)全瓷冠(图10，11)，然后用harvard粘固粉最后固定在构架上。六周后的复查显示，情况很稳定。这种不复杂的治疗结果完全符合患者和医生的预期目的(图12)。本新闻共2页,当前在第1页12 责任编辑：孙昕

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