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磨牙冠—根纵折修复80例分析
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发表时间：2007-1-6 12:27:00
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在磨牙冠—根纵折时，既往多予以拔除了之；从而破坏了牙列的完整及良好的咀嚼功能；近年，随着牙髓治疗及修复技术的提高，这类患牙经过有效的牙髓或根管治疗，再以烤瓷冠或金属套冠修复，往往能够得以保留，并能很好地恢复牙列的完整性和咀嚼功能；笔者曾经治80例(88颗牙)，效果良好，现结合临床资料报告如下：
1 临床资料本组80例(88颗牙)，男70例(78颗牙)，女10例(10颗牙)，年龄20～50岁；其中死髓牙70颗牙，活髓18颗牙，上颌第一磨牙72颗牙，下颌第一磨牙6颗牙，其他磨牙10颗牙；折裂裂隙0.5～1.5毫米，松动度＜ⅱ°；全部患牙均作有效的牙髓或根管治疗。
2 治疗方法首先，应彻底清除髓腔内食物残渣及腐蚀牙体或牙髓组织，注意有无龈瘘，探察折裂情况，并行局部消炎及全身抗炎治疗；其次，根据患牙裂开情况，施行牙冠结扎术，调整咬，制取工作模；第三，炎症消退后，作牙髓或根管治疗，常规充填；最后，去除冠部结扎，金属套冠或烤瓷冠修复。3 治疗效果经上述治疗，并随访2～20年，成功76颗牙，占87.4%，失败12颗牙，占12.6%(详见附表)。附表：80例88颗牙修复效果牙位 6｜6 ｜ 7｜7 ｜5｜5 ｜ ｜ 6｜6合 计 例数 %成功 66 4 3 3 76 87.4失败 6 2 1 3 12 12.6附：疗效判断标准：成功：无自觉症状，咀嚼功能良好，牙周组织无异常，x线牙片无根端阴影。失败：反复牙龈肿胀，不能咀嚼较硬食物，松动或有瘘管形成，x线牙片示根尖或根分义阴影，牙槽骨部分吸收。
4 讨 论磨牙冠一根纵折发生原因非常复杂，一般认为多与牙齿发育缺陷，咬创伤等有关；另外，经牙髓治疗或死髓牙，牙体组织变脆也是诱发冠—根纵折的重要因素；特别是进食硬质食物，咬用力过大等往往构成冠—根纵折的直接原因；本组88颗牙，男78颗牙，占88.63%，而且发生在第一磨牙者69颗牙，占78.40%，又以青壮年居多；因此，除与患牙本身结构、面沟凹等有关外，年青力壮、不注意爱护牙齿，咬嚼硬物甚或开启酒瓶等均可造成磨牙冠—根纵折。
磨牙冠—根纵折治疗与修复效果如何，关键在于牙髓或根管治疗是否正确有效，为此，应掌握牙髓或根管治疗时机，尽早发现，尽早治疗是牙髓或根管治疗能否成功的至关重要的问题；根据患牙的具体情况，耐心细致检查牙齿松动程度，了解纵折深度，调整咬关系，进行正确的牙髓或根管治疗，一般都能达到预期治疗效果，本组88颗牙，经上述治疗，成功76颗牙，成功率为87.4%，可见，遵循上述治疗原则，是完全能够治愈的。对冠—根纵折患牙，特别是青壮年患者，应尽可能予以治疗，不要轻易拔除患牙，如果冠—根纵折已经很深，在去除较小折裂牙片后，也可以达到治疗目的；良好的结扎固定，彻底消炎，去除必要的折裂牙片，进行理想的治疗，最后，都可以经过金属套冠或烤瓷冠的修复，有望在最大程度上得到牙列的完整性和恢复良好的咀嚼功能。
责任编辑：姚红祥
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