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后磨牙折裂治疗修复的追踪观察
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发表时间：2007-1-6 12:27:00
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后磨牙的折裂通常因牙齿咬物或牙体牙髓病治疗后引起。临床上通常难以 达到理想的治疗效果而被拔除，但近年来国内已有一些关于牙折裂治疗的报道。随着现代修 复技术的发展和新材料的应用，我们对这类牙裂的治疗和修复方法进行了探索，本文自1996 ～2000年对53例后磨牙折裂的患者进行了治疗和修复，现将追踪观察的情况报导如下。
1 临床资料 本组53例男33例，女20例，年龄28～55岁，其中活髓牙折裂20例，死髓牙折裂33例，均为冠 部的颊舌向纵裂。计上颌第一磨牙24例，第二磨牙12例，下颌第一磨牙12例，第 二磨牙5例。肉眼检查可见牙裂，出现牙髓炎症状，但折裂的两瓣无明显游离松动，x光片示 无明显的根尖暗影，牙周情况尚好。
2 治疗方法 行常规根管治疗，在治疗前先作好牙冠修复的设计及牙体预备，消除或减轻折裂牙的咬合力 量。在此情况下，再根据患牙具体情况行各类冠修复，其中，作套冠修复者20例，锤造金属 冠18例，烤瓷冠15例。
3 结 果 经上述方法治疗，并经2～3年的临床追踪观察，成功率为85%。附疗效判断标准成功：治疗后无任何症状，咀嚼功能良好。患牙无叩痛，不松动，无瘘管，牙周组织未见异 常。x光片显示根尖无病变。失败：经过以上治疗后经常疼痛，不能咀嚼或患牙有叩痛、松动、瘘管出现，或形成牙周袋 ，x线片示根周、根尖病变加重等。
4 讨 论 随着口腔医学的发展，折裂牙的保存治疗问题日益受到重视，其中，后牙折裂由于其发病率 高，治疗手段复杂而引起临床口腔医师关注。作者从1996～2000年对53例后磨牙折裂的患者 进行了治疗，并经过2～3年追踪观察，对后磨牙折裂的治疗有一定体会，现归纳如下。①牙 冠折裂的程度与预后的关系：一般认为牙冠折裂愈向髓腔髓底下行，治疗及预后情况愈差， 本组治疗结果表明，对于后磨牙折裂病例，如能掌握好适应证，及时进行合理的治疗和修复 ，可以达到较理想的临床效果。②牙冠折裂后治疗是否及时与预后的关系：一般认为牙冠折 裂后与治疗间隔时间愈短，临床疗效愈好，对于陈旧性折裂的牙齿或伴有明显根尖、根周病 变的牙齿，由于难以达到较为理想的效果，应予以拔除。③治疗和修复方法与预后的关系： 对于折裂的牙齿首先要栓结牢固，在牙冠颈上2～3mm处用0.35mm钢丝栓结后用玻璃离子覆盖 ，可防止钢丝滑脱造成牙再劈裂。作冠修复时一般不取下结扎钢丝，这样可使复位患牙保持 得更好，对折裂牙愈合更加有利。彻底治疗牙髓病，消除创伤，并及时进行全冠修复是成 功的关键。
责任编辑：姚红祥
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