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应用vitapex糊剂行一次性根管治
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发表时间：2007-1-6 12:27:00
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一次性根管治疗术可减少就诊次数，缩短疗程，提高疗效，而应用vitapex根充糊剂进行一 次性根管治疗术，则效果更佳。近年，应用本法治疗72例，随访一年，效果满意，现总结如 下。
1 临床资料 本组72例，男30例，女42例，年龄12～56岁，其中冠折露髓20例，急慢性牙髓炎37例，慢性 根尖周炎15例，患牙牙位前牙38例，前磨牙34例。
2 治疗方法 常规开髓拔髓，15～40根管锉根管预备，3%双氧水及生理盐水交替荡洗根管，擦干根管， 用棉捻蘸甲醛甲酚液导入根管，3～5分钟后吸去多余的甲醛甲酚液体，注入日产vitapex糊 剂，将多余糊剂去除，在糊剂上方作水门汀垫底，拍根充后x光片。
3 治疗效果 全部病例经用上述糊剂一次性根充，随访0.5～1年，在72例中，有效64例，总有效率为88.8 9%。其中，冠根折20例，成功率为100%。牙髓炎37例，有效32例，无效5例，成功率为86.49 %。根尖周炎15例，成功12例，成功率为80.00%(详见附表)。附疗效评价标准：(1)成功：患 牙根充后无自觉症状，叩诊(-)，咀嚼功能良好。x片示根尖区阴影消失或明显缩小。(2)失 败：症状未消失，叩诊(+)，咀嚼时疼痛，x片示根尖病变未消失，或连根拔除。附表 vitapex一次性根管治疗效果
病例分类 例数 成功例数 % 失败例数 %冠 折 20 20 100.00 〖j z〗0 0牙髓炎 37 32 86.49 5 23.51根尖周炎 15 12 80.00 3 20.00合 计 72 64 88.89 8 11.11
4 讨 论 一次性根管治疗术可以减少患者的就诊次数和术者的操作程序，并可减少患者受感染的机率 ，能迅速的控制大多数患牙的症状，较快恢复咀嚼功能，解决患者痛苦。但操作过程中对根 充材料及根管消毒药物要求较高，因此需要选择合适的材料以确保疗效。vitapex在根充操 作过程中十分简便，无需人工再次调拌即可直接使用，特别在充填较狭小的根管及处理根尖 周病变时更为有效，并能通过x光片来确定糊剂在根管内的充填情况［2］。vita pex的主要成分为碘仿和氢氧化钙。氢氧化钙为强碱性药物，ph值可达12.3，其作用持久， 能中和炎症所产生的酸性物质，并促使牙本质和骨组织再生［3］。碘仿具有良好的 防腐、祛臭、减少渗出作用，同时碘仿缓慢溶解于组织中产生游离碘而产生持续杀菌作用， 促进炎症消退，并可促进根尖周病灶的修复和根尖孔的闭合［4］。在实际操作中观 察到：操作中擦干根管，减少渗出的步骤非常关键，可减少根充后的根尖胀痛，因此碘仿的 减少渗出作用尤为有效。
在根充准备时，应耐心扩挫根管，不能急燥，宜由细到粗逐渐进行，然后，再用3%双氧水冲 洗根管，双氧水通过破坏细胞壁与溶解细菌而杀死厌氧菌，有助于破坏根管中的厌氧菌［5］。操作中运用甲醛甲酚合剂进行根管消毒，甲醛甲酚有较好的杀菌作用，还具有较 强的渗透性，可渗透至根管壁的牙本质小管内和未被疏通的根管，以达到良好的消毒作用［6］。一次性根管充填治疗的成功与良好的根管消毒是分不开的。
少数病例在一次性根管治疗后，患牙出现牙龈肿胀、疼痛现象，原因可能有以下几种：①操 作不慎，根管锉超出根尖孔，加重根尖处刺激，造成根尖感染。②注入糊剂时压力过大，根 充超填较多，对根尖周刺激明显。③操作时根管擦干不完善或根尖处液体渗出较多。④细小 根管或侧支根管难以治疗。因此操作过程中工作长度测量应精确，动作轻柔、规范，根管擦 干要彻底，必要时根充术后可给予药物治疗。
总之，vitapex作为一种性能优良的根充糊剂，进行一次性根管治疗术效果满意，因此在适 应证许可范围内可推广使用。参考文献 1. 郑麟蕃，张震康主编.实用口腔科学.第1版.北京：人民卫生出版社，1995，872 本新闻共2页,当前在第1页12
责任编辑：姚红祥
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