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dyract复合材料与光固化夹层技术
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发表时间：2007-1-6 12:27:00
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光固化单组分复合体dyract是继光固化复合树脂及玻璃离子粘固粉等充填材料之后又一新型 牙体充填材料；而复合树脂玻璃离子夹层技术也是近年来修复牙体缺损疗效比较理想的方法 ，为了探讨dyract在牙体修复方面替代夹层技术的可行性，本文分别应用上述两种技术修复 ⅴ类洞，并对其疗效进行分析。
1.一般资料：本组102例(240颗牙)，男46例(136颗牙)，女56例(104颗牙)，年龄最大68岁， 最小17岁，患牙均为楔状缺损，牙体破坏至牙本质层，牙髓活力正常。
2.治疗方法：将240颗患牙随机分成两组，a组采用dyract修复，b组采用夹层技术修复。治 疗时均应用登士柏光固化机及dyract材料。 a组去除龋坏的牙体组织，不作固位形，术区充分清洗隔湿、干燥。选择与待修复的牙体的 颜色相符的充填材料。用小刷子将粘结底漆涂于待修复部位的牙面，待10秒后用气冲均匀吹 干，光照10秒使之固化，然后再重复涂一次，立即用气冲吹干后光照10秒固化。用汽枪将dy ract充填材料填入牙体修复部位，塑形后光照40秒固化，修形，抛光。 b组：去除牙体的龋坏组织，充分冲洗、隔湿、干燥，将按比例调拌好的玻璃离子送入待修 复的牙体缺损区，不要充满缺损区。待玻璃离子固化后，对其表面及缺损区进行酸蚀20秒， 清水冲洗，干燥牙面，用小刷子涂布釉质粘结剂，光照10秒固化，用光固化复合树脂充填修 复，光照40秒固化，修形，抛光。
3.治疗效果：a、b两组治疗后随访6个月，分别对它们的外形、与牙齿间的密合度、牙髓活 力及有无继发龋等进行观察；发现a组有3颗修复体脱落，b组有6颗修复体脱落，其余修复体 表面光滑。两组修复体的脱落率及密合度失败率经统计学处理两者无显著性差异(p＞0. 05)(详见附表) 附表：a、b两组患牙修复后效果观察复合体密合度 例数 % 牙髓活力 例数 % 继发龋 例数 % 失败 例数 % pa组 120 117 97.5 120 100 120 100 3 2.5b组 120 114 95.0 120 100 120 100 6 3.5 ＞0.05合计 240 231 96.25 240 100 240 100 9 3.054.讨论 dyract复合充填材料是一种有很好粘结性能的充填材料，它是通过粘结底漆与牙齿粘结在一 起。而粘结底漆与牙釉质、牙本质的粘结为化学结合，是由材料的亲水性羧基与牙齿硬组织 表面的钙离子发生离子键和氢键结合的结果，因此充填前不用酸蚀牙面就可完成粘结。它不 同于光固化复合树脂粘结剂与牙釉质的机械性嵌合粘结，因此dyract与牙体间的粘结力、 密合度均较佳。同时，它对牙髓的刺激性较小，故充填前不需过多地磨除牙体组织，因此不 但具有夹层技术的功效同时扩大了牙体充填修复的适应症，对于活髓牙部分牙体釉质缺损或 面磨损较多所致的牙本质过敏，dyract复合材料都能有效的充填，且操作简便。光固化 夹层修复技术是采用玻璃离子垫底，从而阻断了复合树脂对牙髓的刺激，既具有保护牙髓功 能，又能完成缺损的修复，两种修复方法均可释放出氟离子，增强局部防龋抗龋能力。本文 两组均无继发龋发生。另外，dyract具有较高的耐磨和较好的抛光性，高度的抛光性使修复 表面具有釉质样光泽，光洁度好，大大减少了菌斑附着，本文资料表明dyract的机械物理性 能良好。
综上所述，dyract兼有复合树脂和玻璃离子两者的特性，粘结力强，密合度好，对牙髓刺激 性极小，释放氟离子可防龋抗龋，另一方面机械物理性能良好，因此dyract不仅具有高于夹 层技术的功效，而且扩大了牙体缺损修复的适应症，与光固化夹层技术相似，故可在牙体修 复方面替代操作复杂、复诊次数多的夹层技术。
责任编辑：姚红祥
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