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　带环配合治疗隐裂牙的体会      

发表时间：2007-1-6 12:27:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     牙隐裂是中老年患者发生的一种牙体慢性疾病，磨牙多见。由于病变位置隐匿，隐床表现不一，易造成漏诊或误诊，处理不当造成患牙丧失，早期诊断和有效治疗，对保护患牙功能甚为重要。作者从1998——2004年对79例患者，103颗隐裂牙采用带环配合治疗隐裂牙，治疗满意。 1 材料与方法 1.1 一般资料：隐裂牙男性72颗，占71.5%，女性31颗占27.5%。牙位分布情况，第一磨牙最多，第二磨牙次之，尤其是上颌第一磨牙最多。 1.2 牙合 面隐裂诊断标准（1）牙冠是否完整，牙合 面可见发育沟吻合并延伸越过边缘嵴的隐裂或有继发龋；（2）患牙可无症状或有咬牙合 不适或偶有咬在一定特定部位引起酸痛或冷热刺激痛；（3）牙髓活力正常或略有敏感，未并发牙髓病。 1.3 治疗方法：采用综合治疗 用3m橡皮圈分开近远中邻向隙，成品带环（各种型号）在患牙上试戴合适后，用玻璃璃子水门钉粘固，在治疗中尽量磨除隐裂纹，必要时用间接盖髓剂垫底，然后用暂时充填材料充填。观察2周后，作永久充填。在治疗过程中，可调磨过陡的牙尖，降低牙尖斜度，减少劈裂牙，排除牙合 干扰，对于出现牙髓炎，根尖炎则酌情根管治疗，治疗完毕后，最后及时做保护。 1.4 效疗评定：患牙无自觉症状，咀嚼功能良好，无叩痛，x片上见根尖周围组织无明显病变，温度刺激明显减少。 2 结果 本组成功，99颗，2例引起根泵炎，2例引起牙龈炎。 3 讨论 牙隐裂是导致牙髓炎、根尖炎，牙折裂、牙缺损的重要因素之一。隐裂纹深及牙本质深层的隐裂牙在治疗前一定要先戴环。予以配合牙隐裂的综合治疗，制止裂纹加深，防止牙髓病变，恢复咀嚼功能。 3.1 牙隐裂病因分析：1、牙合 力因素。牙隐裂好发于中老年人，由牙齿是存在着不同程度的磨耗，牙是因增龄性变化而变脆， 力作用似楔力，可以导致牙隐裂，从好发部位看上颌第一磨牙发病率最高，可能由于萌出早又是咀嚼的核心，承担的力大，较易出现病理性磨耗，而牙合 力异常。2、牙体因素：牙隐裂大都开始于牙尖之间的窝沟区，而该区是正常人牙是发育遗留的缺陷区，不仅本身的抗裂强度差，而且也是承受正常牙合 力时应力集中的部位，故易发生隐裂。 3.2 牙隐裂的治疗：经过治疗和观察证实牙隐裂的综合治疗有一定意义：1、调牙合、去除患牙的致裂力量；2、均匀全口牙合 力负担。此二项是治疗早期隐裂牙关键所在，而后者往往被医生们忽略。只注重主诉牙的治疗而忽略了其它的检查和治疗，故而治疗达不到预期的效果；3、保护牙髓及时去除隐裂线及继发龋，用复合树脂材料做永久的充填。复合树脂的粘接力和聚合应力可能防止隐裂加深的作用；4、全冠修复是防止牙合 力变化致牙隐裂加深的有效办法。 责任编辑：姚红祥

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