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　根管治疗的成功与失败      

发表时间：2007-1-6 12:27:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>      根管治疗的成功与失败="font-size: 14pt; font-family: 隶书; mso-bidi-font-size: 12.0pt">一. 根管治疗的成功与失败的全球概况 1. 华盛顿大学牙科学院通过改进治疗技术使成功率由91.10%提高到94.45%，增加3.35%。 2. 根充终点所在位置与成功率直接相关，而经治牙再度根治后成功率会显著降低。治疗前存在根尖病灶也会导致成功率降低（见table1）。 3. 有研究将个体牙医与教学医院治疗成功、失败率进行比较：个体牙医成功率为92.75%，而教学医院治疗成功率：91.12%。此外还有关于不同年龄段患者治疗成功、失败率的比较（见table2）；不同牙位治疗成功、失败率的比较（见table3）；各种技术缺陷导致的治疗失败率的比较（见table4）；治疗中有外科手术介入其成功率为88.30%、无外科手术介入成功率为92.88%。 4．最后，将导致治疗失败的各种原因所占百分比进行总结比较，结果如下（见table5）。 t able1. 根充终点所在位置与成功率的关系 根充终点 恰填(距根尖0-2mm) 超充 欠填(＞2mm) （初治牙）成功率 94% 76% 68% （经治牙）成功率 67% 50% 65% 该研究报告背景：3678人中有1229人被回访到，回访率为33.41%，回访期为2年。每位患者均建立标准分析卡片。根管治疗2年后根尖无异常或根尖病灶明显恢复视为成功；根尖出现病变或原根尖病灶无明显恢复者认为失败。 table2. 不同年龄段患者治疗成功、失败率的比较 age ＜10 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 ＞60 success(%) 88.40 93.97 90.04 91.70 93.80 87.34 96.00 table3.不同牙位治疗成功、失败率的比较 牙位 1 2 3 4 5 6 7 上颌成功率(%) 91.00 89.18 91.18 90.77 94.12 91.05 91.30 下颌成功率(%) 92.21 91.90 95.24 88.57 95.46 92.92 98.00 table4. 各种技术缺陷导致的治疗失败率的比较 根管封闭不全 根管侧穿 外吸收 牙周—根尖联合病变 超充 欠填 活动性根端囊肿 邻牙无髓 器械折断 未充填副根管 创伤颌 鼻底穿通 失败率(%) 58.66 9.61 7.70 5.78 3.85 2.88 2.88 2.88 0.96 0.96 0.96 0.96 table5. 导致治疗失败的各种原因所占百分比 根尖渗漏 操作失误 病例选择错误 封闭不全 根管遗漏 牙胶尖移位 侧穿 超充 器械折断 外吸收 联合病变 根尖囊肿 邻牙无髓 副根管未充 创伤颌 鼻底穿通 百分比 58.66% 2.88% 1.92% 14.42% 9.61% 0.96% 7.70% 5.78% 2.88% 2.88% 0.96% 0.96% 0.96% 共计 63.46% 58.66% 22.12% 二．根管治疗失败原因分析及防治措施： ㈠ 根尖渗漏： ● 细致操作十分重要 ● 根治较差但明显成功的病例也存在，这也从一个侧面说明了机体自身抵抗有害刺激的能力。 ㈡ 操作错误分析： 原因： a) 窝洞预备不充分。 b) 器械及充填材料使用不当。 c) 器械折断不如想象中严重。 措施： 1、 谨慎细致的洞型预备和根管封闭。 2、明确知道器械在根管中的位置。 3、精确放置主尖可减少超充。本新闻共2页,当前在第1页12 责任编辑：唐建华

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