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　慢性根尖周炎一次性根管治疗的临      

发表时间：2007-1-6 12:27:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     关键词：一次性根管治疗 　　［摘要］ 目的：评价慢性根尖周炎一次性根管治疗的临床效果和可靠性。方法：选择患有慢性根尖周炎的直根管患牙200例，采用改良双敞技术和平衡力法预备根管，0.5%次氯酸钠及17% edta冲洗，随机均分为两组：一次性根管治疗组在上述操作完成后立即行牙胶尖加树脂类封闭剂ahplus侧方加压术充填根管；多次性根管治疗组根管内封入氢氧化钙糊剂复诊，待无症状后再行根充。治疗结束后1d、7d、30d随访记录患者的疼痛反应。1年后进行临床及x线复查，计算每组根管治疗的成功及失败率，并进行统计学检验。结果：有94例患者回访，一次性根管治疗组43例，多次根管治疗51例。根管治疗术后1d疼痛发生率一次性治疗组高于多次性组，且有统计学差异，7d、30d的疼痛发生率两组间无明显差异。1年后复查两组的成功率无统计学差异。一次性根管治疗组的前牙与后牙治疗成功率间无统计学差异。结论：慢性根尖周炎一次性根管治疗术后疼痛发生率较多次法高，但远期疗效等同于多次法者。 　　［关键词］ 一次性根管治疗 慢性根尖周炎 术后疼痛 现代根管治疗技术强调对整个根管系统(包括主根管、侧支根管、副根管、根管交通支以及各种根管不规则区等)的彻底清理、消毒和三维严密充填。通常，为确保充填时根管内的“无菌”状态，许多学者主张在根管内放置具有抗菌性能的氢氧化钙，患者需就诊多次，疗程较长，部分患者常因种种原因无法完成治疗。一次性根管治疗则能够减少就诊次数和治疗周期，极大地提了患者对治疗的依从性，但迄今为止，关于这种治疗的临床研究因病例选择、根管治疗方法、研究方法等不同，结果也不尽相同，甚至差异很大。本文旨在研究慢性根尖周炎一次性根管治疗的临床疗效和可靠性，从而为临床医师提供参考。 　　1 材料与方法 　　1.1 病例选择 2002年10月至2003年12月在我院口腔科就诊的慢性根尖周炎患者200例，要求入选的患者仅有一颗患牙需行根管治疗，且患牙为直根管，无钙化，无牙周病；术前x线片显示根尖暗影直径小于5 mm。 　　1.2 根管治疗步骤及分组 常规开髓，5.25%次氯酸钠溶液清理髓室，采用10或15不锈钢k锉探查根管，改良双敞技术进行根管预备，首先预敞根管中上段，roolzx(morita co.,日本)测量根管长度，并摄x线片确定根管工作长度；根尖部分采用逐步后退法预备，并采用平衡力法，每更换一号器械以0.5%次氯酸钠溶液和17% edta交替冲洗根管。将其随机均分为两组：一次性根管治疗组(a组)在上述操作完成后立即用牙胶尖蘸树脂类封闭剂ahplus(dentsply，德国) 行侧方加压充填法充填根管，拍摄根充片；多次根管治疗组(b组)则在上述根管预备后封入氢氧化钙糊剂，氧化锌暂封窝洞至少1周时间，而后完成根管治疗。所有患者的根管治疗由同一位有经验的临床医生完成。 　　1.3 随访时间及内容 　　1.3.1 分别记录根管治疗完成后1d、7d、30d患者的疼痛反应。术后疼痛的评价标准为：1)无；2)轻度：轻微疼痛，不需用止痛剂；3)中度：不适，轻微咬合痛，需用止痛剂如阿司匹林；4)重度：疼痛持续，不能咬合，需用强效止痛剂。 　　1.3.2 术后1年复查，对患牙进行临床及x线检查，计算根管治疗成功率，疗效评价标准依据1983年史俊南牙髓治疗临床疗效的评定标准。成功：无症状，咬合功能良好，x线片示根尖周正常或根尖周稀疏区消失。进步：无症状，咬合功能良好，x线片示根尖周病变缩小。无变化：无症状，咬合功能良好，x线片根示尖周病变无变化。失败：有症状或x线片示尖周病变或稀疏区变大。 　　1.4 统计学处理 两组术后疼痛发生率及根管治疗成功率均进行x2检验。 　　2 结果 　　2.1 一次性根管治疗组100例患者中43例、多次根管治疗组100例患者中51例获得完整随访资料。两组中患者性别、年龄及患牙分布概况见表1。本新闻共3页,当前在第1页123 责任编辑：唐建华

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