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　上颌第一恒磨牙根管弯曲度初探      

发表时间：2007-1-6 12:27:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     关键词：上颌第一恒磨牙 　　［摘要］ 目的：分析上颌第一恒磨牙根管弯曲发生情况、弯曲位置、弯曲方向及弯曲程度。方法：收集南京地区80例上颌第一恒磨牙，在根管中分别插入15~20扩大针，拍摄近远中向和颊舌向x线片，用photoshop 6.0软件测量分析根管弯曲位置、弯曲方向和弯曲角度。结果：1）上颌第一磨牙腭侧根管通畅、较直。 2）远中颊侧根管在近远中方向有80%，颊舌方向有45%出现大于5°的明显弯曲，弯曲位置多位于根中1/3，且近远中向的弯曲明显大于颊舌向（p<0.05）。 3）上颌第一恒磨牙近中颊根颊侧根管在近远中方向、颊舌方向分别有82.5%、77.5%出现大于5°的明显弯曲。两个方向上的弯曲程度无明显差异（p>0.05）。 4）本研究中有35%的标本探通了近颊根舌侧根管，其在近远中向、颊舌向出现明显弯曲的比例达91%、83%。结论：上颌第一恒磨牙四个根管在近远中方向、颊舌方向均有不同程度的弯曲，其第二弯曲出现的情况也各不相同。 　　［关键词］ 上颌第一恒磨牙 根管 弯曲 根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病的基本方法和最佳选择。完善、彻底的根管预备是保证根管治疗效果的基础，而由于根管形态的不规则及根管弯曲的存在，增添了根管预备的难度。本文通过对南京地区80例离体上颌第一恒磨牙的根管弯曲度及弯曲部位的初步研究，希望能为广大的临床医生提供有益的帮助。 　　1 材料与方法 　　1.1 牙齿来源 选取80例来自南京地区离体上颌第一恒磨牙，不分性别、年龄，要求牙体完整，未进行过牙髓治疗，磨耗不超过leigh ⅰ级。 　　1.2 实验步骤 80颗离体牙经清洗、干燥后，常规开髓，以15~20扩大针探查根管，以扩大针刚刚露出根尖孔即停止，不再进行扩挫，以最大限度地保证根管的原貌，将带有扩大针的牙齿置于数字式牙片机(gendex,dental-systems,milana-italy)上行颊舌方向、近远中方向x线投照，见图1、图2，以确定根管在近远中方向、颊舌方向的弯曲程度，再以photoshop 6.0软件进行测量计算。 　　1.3 测量及统计方法 综合多种弯曲度测量方法的优缺点，本研究采用改良的schneider测量方法，对根管弯曲度、弯曲位置进行测量、定位。步骤如下：选择根管口为a点，根尖孔为c点，沿根管锉影像画一直线，在根管锉偏离直线的一点定为b点。连接ab、bc所交之锐角即为根管弯曲度。测量出的根管弯曲度分为3类。ⅰ类，根管基本无弯曲（∠c≤5°） ⅱ类，根管中度弯曲（5°<∠c≤20°） ⅲ类，根管严重弯曲（∠c>20°）根管弯曲位置的测量：我们以ab和bc的比值作为参考，设p=ab/bc。以p值的大小对根管弯曲位置进行分类。ⅰ类，p≤0.5，表明根管弯曲部位在根的冠1/3 ⅱ类，0.5<p≤2,弯曲部位在根中1/3 ⅲ类，p>2，弯曲部位在根尖1/3 ⅳ类，p→∞，根管基本无弯曲。考虑到第二弯曲存在的可能，见图3。 　　图3 第二弯曲　略　　　　我们对存在两个弯曲的根管的测量如下：a、b点的定位如前，沿根管锉影像在第一弯曲部分根部长轴方向上再划一直线，于根管偏离直线处定为c点。根尖孔定为d点，ab，bc相交角为第一弯曲（主要弯曲）的弯曲度。bc,cd相交角为第二弯曲（次要弯曲）的弯曲度。再连接ab、cd，计算p1=ab/bd，p2=ac/cd，以p1、p2的结果分别统计第一弯曲、第二弯曲的位置。 　　2 结果 上颌第一磨牙根管第一弯曲度数及弯曲位置统计见表1~表4。 　　表1 根管近远中向弯曲位置分布　略 　　表2 根管颊舌向弯曲位置分布　略 　　表3 根管近远中向弯曲度数分类　略 　　表4 根管颊舌向弯曲度数分类　略 鉴于磨牙根管中第二弯曲的出现，本研究对具有明显第二弯曲（即第二弯曲度数>5°）的根管进行了测量统计。结果见表5、表6。本新闻共3页,当前在第1页123 责任编辑：唐建华

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