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　牙病治疗失误163例分析      

发表时间：2007-1-6 12:27:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     我们科从2001～2005年5年间，共收治因误诊误治和延长疗程患者163例，分析整理如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 163例中因误诊误治91例，占55.8%，治疗不当者72例，占44.2%。 　　1.2 误诊或误治标准 (1)临床表现：疼痛：包括自发痛、阵发痛、冷热刺激痛、隐痛和咬牙痛，女性出现经前期牙痛；牙龈反复红肿；患牙咬合乏力，有松动感；(2)发病时间：常在治疗后3个月内发病；(3)检查：患牙有治疗史、有牙龈炎、牙体松动、创伤等，观片可见根尖有病变。 　　1.3 治疗方法 通过观片对患牙所能保存情况作以估计：(1)对无法保存的患牙给以拔除；(2)对因超充和欠充的，根尖病变者，做以重新治疗；(3)牙周牙髓综合征的患牙，根据发病原因、疾变程度，通过调低面，完善根管及牙周袋治疗，有效的使牙体得到固定；(4)对有牙齿隐裂在完善根管治疗再给予全冠粘结固定。 　　2 结果 　　2.1 治愈标准 (1)能正常咀嚼食物，无疼痛感。(2)患牙不出现松动，牙周无炎症，充填物牢固。(3)观片原病变区消失，患牙无不适。 　　2.2 治疗结果 对163例患者检查，无保存价值给予拔除的34例，好转18例，痊愈111例。 　　3 讨论 　　3.1 产生误诊误治的原因 　　3.1.1 辅助检查手段不完善 对牙髓活力和牙周损坏及根尖情况，主要靠医生的检查和综合分析。 　　3.1.2 患牙的根管畸形及不定根出现 例如下颌侧切牙，上颌第二前磨牙，下颌第一、二磨牙近中根内的双根管和下颌第一、二磨牙舌侧远中根的出现，难以发现，导致根管遗漏未治。 　　3.1.3 治疗不当 消毒不够，在无污染的根管内封甲醛甲酚（fc）等具有刺激性的药物。 　　3.1.4 适应和禁忌证 (1)患牙不利于长期保存治疗所用的干髓状，变异干髓术应用于能够保存的患牙；(2)对无保留价值的牙齿一味迁就保存治疗的。 　　3.2 对防止误诊误治的措施 (1)掌握适应证，增添设备。(2)建议患者一律根管治疗，治疗完成后给予全冠修复。(3)尽量减少在根管内放有害及刺激性大的药物。(4)折冠的患者尽可能一次性根充。(5)根据发病的原因，设计周密的综合治疗方案。 责任编辑：唐建华

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