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　105例上颌中切牙埋伏阻生的临床      

发表时间：2007-1-6 12:27:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     1981～1994年间共治疗105例埋伏上颌中切牙，对其临床表现进行了归类、分析，现报道如下：　　1　临床资料1.1　一般资料　　患者105例(男40例，女65例)；年龄8～27岁，分3个年龄组：8～9岁组38例；10～12岁组51例；13～27岁组16例。1.2　临床表现　　上颌中切牙缺如，而对侧同名牙已萌出多时；在未萌出牙位有时可见乳牙滞留，间隙可正常或不同程度缩小；常在缺失相应处或上唇系带附近触及骨性膨隆，偶见腭侧隆起。颌骨全景片或咬合片、牙片显示有牙体埋伏，其形态正常或异常。牙体异常有大小异常、冠根成角、弯根等，周围有多生牙或牙瘤，间隙不足或无间隙。br>　　埋伏牙的位置：根据x线片和外科开窗术所见，按其在三维空间的位置，归纳为①低位：牙位低但长轴基本正常或稍有倾斜；②水平位：牙长轴与牙平面平行，与正常牙约成直角；③倒置位：冠根180°反向，冠向上，牙舌面朝向唇侧，根向下；④斜位：牙长轴倾斜度在低位与水平位之间，向近中、远中或唇腭向倾斜(腭向倾斜罕见)。2　治疗方法2.1　开窗导萌　　埋伏牙虽无自身萌出能力，但经导萌后有可能进入牙列。若埋伏牙间隙不足，先开拓间隙，再行开窗术。手术步骤：常规消毒麻醉，切开其表面粘骨膜瓣，并进行分离，必要时去除部分软硬组织，暴露牙冠最宽径，并以碘仿纱条填塞创面。定期(5～7d)更换碘仿纱条，以便始终保持牙冠暴露，任其自萌。若患牙不能完全进入正常牙列，可于手术暴露的牙冠部分，粘戴带环或贴片拉钩，通过矫治器牵引导萌于正常牙列。估计不能自萌者，须在开窗术即刻或术后3d，在患牙暴露面上粘结正畸附件，配合矫治器牵引复位。2.2　再植　　开窗术中若发现牙位异常无法粘合正畸附件，估计术后亦无萌出可能，而牙体情况尚好者，在正常牙位处形成牙槽窝，作牙再植术。术后3月、6月、1年、2年随访，观察其牙色、移位、松动度、叩诊敏感性、牙髓活力、窦道、牙周袋等，常规x线片追踪。2.3　桩冠修复　　根尖发育已完成，冠根成角，无法拉平而牙根发育良好者，将牙根牵引至正常位置，截冠留根作桩冠修复。2.4　拔除　　牙畸形严重不能用上述方法保留者，则拔除。3　结果　　105例经治疗保留牙齿76例，占总数的72.4%，其中开窗导萌加正畸治疗68例，牙再植成功5例，桩冠修复3例，拔除29例，占总数的27.6%(表1)。 表1　埋伏牙位置和治疗 埋伏牙位置 例数(%) 保留例数 拔除例数 　低位 26(24.7) 26 0 　水平位 15(14.3) 8 7 　倒置位 42(40.0) 27 15 　斜位 22(21.0) 15 7 　总数 105(100.0) 76 29 4　讨论　　本组上颌中切牙埋伏阻生的原因为乳牙滞留或早失、牙瘤、含牙囊肿、乳牙外伤、乳牙龋齿或残根、多生牙、异常上唇系带等，有一些原因不明。　　牙位与牙根异常有明显关系，而牙根异常与牙能否保留有直接关系。埋伏牙的治疗年龄越小，治疗成功的可能性越大，而年龄大者，牙根已发育成弯根或短根，无法进行矫正，再植的成功率也低，故拔除较多。 责任编辑：姚红祥

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